«Захворіли на грип? Обережніше з парацетамолом»

У наступні три місяці захворюваність на грип і ГРВІ традиційно досягне свого максимуму (у цьому епідсезоні). Як запобігти та грамотно лікувати ці захворювання? Про це розповідає лікар-інфекціоніст, д.м.н., професор, заслужений лікар України Ольга Голубовська. Під час онлайн-спілкування «Запитай у лікаря», організованого МОЗ України, пані Ольга відповіла на найбільш часті запитання, які ставлять лікарям українці.

— Чи можна «на око» відрізнити грип від ГРВІ?

— Гострі респіраторні вірусні інфекції викликають різні штами вірусів. Їх багато, практично всі дають однакові симптоми, тому точно сказати, що саме спричинило захворювання, може лише досвідчений інфекціоніст. Грип — також ГРВІ, найбільш небезпечна, особливо, коли людина за­ражається так званим пандемічним шта­мом вірусу грипу. Востаннє така ситуа­ція була в Україні 2009 року. Але ніколи не можна бути певним, як мине черго­вий епідсезон. Наприклад, у США торік від грипу померли 80 тисяч людей, хоча його спричинив неагресивний штам.

— Чи у всіх випадках ГРВІ застосо­вують однакове лікування?

— ГРВІ, зокрема грип, — це інфекції, які минають самі собою. У народі є та­кий вислів: «Застуда, яку лікуєш, ми­нає за тиждень, а яку не лікуєш, — за сім днів». Отже, коли розпочався інфекцій­ний процес (і якщо не отримуємо ліків, які діють виключно на цей збудник), то усе, що скероване на швидке припинен­ня цього процесу, є небезпечним. Осо­бливо небезпечно зловживати жарозни­жувальними засобами. Усі вони мають імуносупресивну дію. Якщо заглянете в інструкцію до парацетамолу, дізнаєтеся, що він впливає на кістковий мозок та інші системи. Парацетамол міститься у бага­тьох протизастудних пакетованих чаях, які люди п’ють неконтрольовано, і ви­являє потужну негативну дію на печінку. Якщо у людини є фонова патологія цьо­го органа (до нас часто потрапляють па­цієнти з важким токсичним ураженням печінки, аж до розвитку жовтяниці), це може закінчитися смертю! Багато людей не знають, що вони мають фонову пато­логію печінки… Максимальна терапев­тична доза парацетамолу на добу ста­новить 4 г, а за патології печінки повинна бути удвічі меншою.

Важливо пам’ятати, що температуру до +380С збивати не можна. Якщо вона є вищою і не збивається протягом трива­лого часу або протягом 20 хвилин підня­лася до +400С, тоді це привід викликати «швидку».

— Є люди, які, застудившись, від­разу починають приймати антибіоти­ки…

— Антибіотики жодного відношення до вірусної інфекції не мають! Віруси не чут­ливі до антибіотиків. Проти вірусів взага­лі не розроблено специфічного лікування (за винятком збудників вірусного гепати­ту і герпесу).

— Хто потрапляє у групу ризику?

— Якщо йдеться про непандемічні штами вірусів — діти віком до двох років і особи, старші за 65 років, люди зі серце­во-судинними і захворюваннями дихаль­ної системи, вагітні жінки. Якщо мова про пандемічні, зокрема вірус H1N1, то це люди з надлишковою вагою, різними метаболічними порушеннями, цукровим діабетом, синдромом інсулінової резис­тентності, патологіями серцево-судин­ної і дихальної систем.

— Як уберегтися від зараження гри­пом?

Вакцинуватися. Завдяки щепленню можна уникнути важкого перебігу захво­рювання. У першу чергу слід вакцинува­тися людям із груп ризику, а також осо­бам, які щодня контактують з великою кількістю людей: лікарям, продавцям, вчителям, вихователям та ін. Вагітні жін­ки можуть вакцинуватись на будь-якому терміні. Вкрай небезпечно захворіти на грип у період вагітності.

— Коли найкраще зробити щеплен­ня?

— У серпні-вересні, проте вакцинува­тися можна протягом усього епідсезо­ну. Імунітет проти грипу після вакцинації зберігається протягом 7−8 місяців.

— А якщо людина вже захворіла?

— Потрібно прийняти спеціальні ліки — інгібітори вірусної нейромінідази (але призначити таку терапію може тільки лі­кар!). Проте слід пам’ятати, що застосо­вувати специфічні препарати можна не пізніше, ніж за 48 годин з моменту появи перших симптомів, але найкраще — у пер­ші години, максимум протягом доби. Для профілактики ці лікарські засоби вживати не бажано, оскільки вони викликають ре­зистентність (віруси «звикають» до них і потім, у разі наступних інфікувань, уже не реагують на лікування. — Авт.).

— Як типово проявляється грип?

— Температура, як правило, висока, але це не є симптомом тільки цього за­хворювання. Найчастіше грип вражає трахею, відбуваються зміни у ротоглот­ці. Проте яким би не був агресивним грип, через сім днів він або закінчуєть­ся, або ускладнюється вірусними або бактерійними пневмоніями, ураженнями нервової системи, нирок. Ці ускладнен­ня можуть виникнути навіть через кілька місяців після закінчення захворювання. Підвищена температура, яка супрово­джує грип, не повинна триматися довше, ніж 3−5 днів. Якщо тримається довше, значить, уже є ускладнення.

А тим часом…

Учені виявили: інфіковані люди можуть поширювати значну кількість часточок вірусу грипу, просто… дихаючи. Професор Дональд Мілтон, на­уковець Школи громадського здоров’я Університету Меріленд у Коледж Парку (США), запросив людей, хворих на грип, до себе у лабораторію, і по­садив їх у бокси. Навпроти облич піддослідних Мілтон розмістив спеціальні конуси, схожі на витяжки, куди потрапляли крапельки їхньої слини.

Метою було визначити, скільки часточок вірусу виділяють хворі під час кашлю, чхання і звичайного дихання. З’ясувалося, що людина, інфікована вірусом грипу, яка не кашляє і не чхає, виділяє тисячі часточок вірусу! Ме­дичні маски — неефективний засіб захисту від інфікування, бо затримують лише великі краплі з вірусом грипу, а з дрібних — тільки половину…