«Німі» пухлини яйників у дівчаток-підлітків містили до 10 літрів рідини…"

«Навіть новонароджені дівчатка мають пухлини яйників, — розповіла кореспондентці „ВЗ“ головна експертка департаменту охорони здоров’я ЛОДА з дитячої і підліткової гінекології, к. м.н., доцентка кафедри акушерства, гінекології та перинатології ЛНМУ ім. Данила Галицького, керівниця Центру становлення репродуктивної функції та статевого здоров’я дітей і підлітків Еліна Чайківська. — Є випадки, коли об’ємні утвори у плодів жіночої статі виявляють ще в утробі матері. Це стає проблемою пологів, і необхідно проводити кесарів розтин. А часом у підлітковому віці мама зауважує, що живіт у доньки збільшується, як у вагітної жінки, дівчинка скаржиться, що штани не застібаються… Причина — пухлина жіночих органів».

— Нещодавно ви оперували пухли­ну у дівчинки, живіт якої нагадував ва­гітність великого терміну…

— Так, пухлина яйника була завбільшки з баскетбольний м’яч. Вік дівчинки — 14 років. За час моєї медичної практики було шість подібних випадків. Найбіль­ше мене вразили два випадки: дівчат­ка 14 та 15 років — майже ровесниці, які мали величезні рідинні доброякісні пухлини яйників. В однієї з них пухлина містила майже 10 літрів рідини. Відро рідини у животі! Дівчинка поскаржила­ся на спорадичний ниючий біль у живо­ті, звернулися на ультразвукове обсте­ження, і там побачили великий утвір. До слова, мама дівчинки — медичний працівник, сподівалася, що утвір «роз­смокчеться». Але пухлина тим часом збільшувалася.

В іншої пацієнтки виявили пробле­му на профілактичному огляді, коли по­бачили, що у дитини збільшений живіт. Лише скаржилася на те, що через ве­ликий живіт не може застібнути джин­си, ходить на фізкультуру, качає прес, а живіт не зменшується. Менструальна функція у цих пацієнток не була пору­шена, тому до гінеколога вони не звер­талися.

— Це все — доброякісні пухлини?

— Ті, про які йдеться, виявилися до­броякісними. Пухлини, а особливо пух­линоподібні утвори яйників, до яких на­лежать кісти, це зазвичай гормональна патологія, особливо у підлітковому віці. Малі утвори можуть самостійно регресу­вати, але пацієнтка мусить бути під пиль­ним спостереженням лікаря. Біль у ниж­ньому відділі живота характерний для утворів малих розмірів. Великі часто бо­льового синдрому не дають, але можуть бути інші симптоми: затримка сечі, за­крепи через компресію сечового міху­ра і кишківника. Біль може виникати тоді, коли порушується його кровопостачання — внаслідок перекруту «ніжки» утвору або за спонтанного його розриву.

Пухлини та пухлиноподібні утвори віку не вибирають, діапазон широкий — від народження і до 18 років. У новонаро­джених дівчаток причиною виникнення є порушений гормональний обмін внаслі­док негативних впливів під час вагітнос­ті на організм мами. Вже протягом січня цього року було прооперовано двох но­вонароджених дівчаток з такими пухли­нами. В ОХМАТДИТ за минулий рік (2020) з вищевказаними діагнозами звернуло­ся понад 70 пацієнток різного віку. 38 із них було прооперовано. До певного часу великі утвори яйників ми оперували від­критим хірургічним шляхом. А вже кілька років поспіль на базі нашої лікарні функ­ціонує Центр малоінвазивної хірургії, що дозволяє застосовувати найновітніші методи хірургічного лікування гінеколо­гічних пацієнток.

— Колись в інтерв’ю казали, що ді­вчатка під час інтенсивного навчання у школі, наприклад, коли готуються до іспитів, можуть позбутися місяч­них на пів року чи рік. Або навпаки — місячні стають рясними від пережи­вань…

— Стрес є предиктором порушень менструальної функції у дівчаток. У пси­хології є такий термін — «синдром відмін­ниці», це стан хронічного стресу. Дівчат­ка, які мають цю проблему, є частими пацієнтками гінеколога. Загострення спостерігаємо у вересні-жовтні, коли по­чинається навчання у школах і вишах, а також коли надходить час іспитів, залі­ків… Це стається через неправильне ви­ховання. Часто можна чути: «От сусідська донька — відмінниця, а ти не можеш…». Таким чином породжується купа комп­лексів, серед яких, зокрема, «синдром відмінниці», який залишається інколи на все життя. У період статевого дозрівання всі ці переживання формують порушен­ня гормонального обміну, гінекологічно­го зокрема.

Завжди наголошую мамам, що для ді­вчаток не можна шкодувати любові, їх по­трібно хвалити не тільки за те, що чогось досягли. Слід щоразу підкреслювати, яка вона гарна, чарівна, особлива й успішна, і народилася усім на радість. У такому ви­хованні дівчинка формується з нормаль­ною психікою, а не з купою комплексів! Штучні «високі планки» (в які батьки не­рідко вкладають якісь власні нереалізо­вані мрії) призводять до фізіологічних порушень та неврозів, які згодом стають хворобою. І нерідко, як наслідок, ранній клімакс та гормональне непліддя!

— Як не допустити розвитку пухлин яйників?

— Вчасно звертатися до гінекологів на профілактичний огляд. Коли у дівчин­ки розпочалася менструація — раз на рік потрібно прийти на консультацію до ди­тячого гінеколога, щоб вчасно виявля­ти проблеми, якщо такі з’являються. Це якщо немає скарг, бо якщо вони є, слід звертатися позапланово. Хоча б раз до року бажано пройти ультразвукове до­слідження органів малого таза, бо «німі» пухлини, про які йшлося, виявилися лише під час такого дослідження.

— Ми обговорюємо лише добро-якісні новоутворення?

— Так, бо злоякісні пухлини — це зо­всім інший підхід. У цих випадках нерідко доводиться видаляти обидва яйники та матку, навіть у дитячому віці. У нас була пацієнтка, яка мала регулярні менструа­ції з чотирьох років (!), а мама це до ува­ги не брала, думала, що все само відре­гулюється. До лікарів звернулася, лише коли донька перестала рости. Коли я по­бачила дівчинку, то вона виглядала як маленький культурист, з викривленими ногами, бо передчасно закрилися зони росту кісток внаслідок пухлини яйника, що продукувала гормони. Фактично за­мість одного яйника була велика пухли­на, яка продукувала агресивну дозу жі­ночих статевих гормонів і мала активний ріст та всі шанси переродитися у злоя­кісну.

— Що має насторожити маму ді­вчинки?

— Будь-яке порушення менструальної функції. Скарги на болі у нижньому відділі живота. Не зволікати з візитом до лікаря, бо саме здоров’я дівчаток — це здоров’я майбутніх поколінь.