Замучив кашель?

Восени кашель не рідкість. Добре, якщо після застуди він зникає. Але часто він повертається або взагалі не минає. Чому так відбувається і що з цим робити? І як відрізнити кашель за коронавірусу від простудного?

Кашель задуманий приро­дою як спосіб очистити ди­хальні шляхи. Коли ми каш­ляємо, бронхи звільняються від диму, пилу або мокротиння. Але, з іншого боку, кашель може бути проявом багатьох захворювань. І не лише простудних.

Бронхіт або пневмонія. За­звичай кашель, пов’язаний із застудою, триває менш ніж 3 тижні. Він може бути сухим (без виділення мокротиння) або воло­гим. Залежно від цього підбирають лікування. Але якщо імунітет осла­блений, до вірусної інфекції легко може приєднатися бактеріальна. І тоді розвиваються ускладнення — бронхіт чи пневмонія. Зверніть увагу, якщо після нетривалого одужання у вас знову погіршило­ся самопочуття, з’явилася темпе­ратура (не обов’язково висока), інші тривожні симптоми — сильна слабкість, задишка, пітливість, по­рушення сну і зниження апетиту.

Що робити? Обов’язково звер­ніться до терапевта або пульмо­нолога. У жодному разі не при­ймайте антибіотики за власним бажанням або за порадою фар­мацевта в аптеці! Якщо кашель не минає, за підозри на бронхіт чи пневмонію потрібно зробити рентгенологічне дослідження ле­генів. Потім лікар призначить лі­кування.

Кашель курця. Це не що інше, як хронічний бронхіт. Він виникає через тривале подразнення сли­зової бронхів тютюновим димом. Такий кашель зазвичай продук­тивний (вологий). Найчастіше він починається вранці (людина довго не може відкашлятися). Але через якийсь час все часті­ше з’являється й упродовж дня. У сиру холодну погоду напади каш­лю посилюються.

Що робити? Насамперед, зви­чайно, кинути курити! По-друге, потрібно переконатися, що ка­шель не пов’язаний із серйозни­ми захворюваннями — наприклад, туберкульозом чи онкологією. Для цього лікар призначає рент­генологічне обстеження грудної клітки, аналізи крові і, за потреби, — мокротиння. Іноді можуть зна­добитися спеціальні процедури, наприклад, бронхоскопія або спі­рометрія — оцінка функції зовніш­нього дихання.

Алергічний кашель. Виникає через набряк або спазм просвіту бронхів у разі контакту з якоюсь подразнювальною речовиною — алергеном. Нею може бути все що завгодно — шерсть тварин, до­машній пил, ліки, побутова хімія і навіть косметика (сухі тіні, роз­сипчаста пудра). Такий кашель дуже нав’язливий, нападоподіб­ний. Зазвичай він з’являється раптово без супутніх симптомів інфекційного захворювання — не­житю, болю у горлі, підвищення температури. Майте на увазі: алергічний кашель може бути єдиним проявом бронхіальної астми. Всупереч поширеній дум­ці, напади задухи за цього захво­рювання не обов’язкові.

Що робити? З’ясувати, чи ка­шель алергічний, може тільки лі­кар-пульмонолог або алерголог. Ваше завдання — стежити, щоб повітря в квартирі не було сухим (використовуйте зволожувачі), і знизити до мінімуму контакт з алергенами. Вологе прибирання і часте провітрювання — одні з кра­щих засобів від кашлю (і не лише алергічного).

Проблема зі шлунком. За­тяжний кашель може з’явитися через порушення, за якого вміст шлунка потрапляє у просвіт стра­воходу (гастроезофагеальний рефлюкс). Зазвичай він виникає у денний час за зміни положення тіла, особливо під час нахилів, а до вечора зменшується.

Що робити? За «шлункового» кашлю потрібна консультація га­строентеролога. Варто пройти гастродуоденоскопію і амбула­торний моніторинг рН стравоходу. Щоб знизити неприємні симптоми, намагайтеся їсти регулярно і неве­ликими порціями. Відразу після їди не лягати і не нагинатися впродовж години-двох. Не носіть тугі пояси, тісну білизну і вузькі джинси.

Кашель через нежить. Буває, що кашель виникає через постій­не стікання слизу з носових ходів у глотку (постназальний затік). Такий кашель довго не минає. За­звичай це не самостійне захво­рювання, а симптом якоїсь іншої проблеми. Найчастіше — алергіч­ного риніту.

Що робити? Виявити причину допоможуть лабораторні тести, які роблять за алергії: визначен­ня загального імуноглобуліну Е у крові і мікроскопія виділень з носа. За алергічного риніту лікар побачить у ньому особливі кліти­ни — еозинофіли.

Серцевий кашель. Якщо ка­шель з’являється поряд з такими симптомами, як прискорене сер­цебиття, відчуття нестачі повітря, болі у грудях, необхідно переві­рити стан серцево-судинної сис­теми. Ще одна ознака серцевого кашлю — його посилення у поло­женні лежачи. За важких випадків серцевої недостатності можлива поява кров’янистого мокротиння.

Що робити? Щоб позбутися серцевого кашлю, потрібно лі­кувати захворювання, яке його спричинило. Неправильні дії (на­приклад, придушення кашлю за допомогою ліків) можуть нашко­дити, тому не займайтеся само­лікуванням.

Кашель на нервовому ґрун­ті. Недарма кажуть, що всі хво­роби від нервів. Кашель не виня­ток. Є особливий його вид, який називається «психогенний». Він пов’язаний не із захворюван­ням, а з особливістю особис­тості і нервової регуляції. Такий кашель нерідко буває у дітей та підлітків і довго не минає. Зазви­чай психогенний кашель сухий, досить сильний і гучний, дуже нав’язливий. Напади такого каш­лю зазвичай відбуваються в мо­менти емоційного напруження.

Що робити? Діагноз психоген­ного кашлю ставлять лише тоді, коли перевірені всі інші причини. Якщо це саме він, позбутися про­блеми допоможе досвідчений психолог або психотерапевт.

Кашель за Covid-19. Лікарі ді­йшли висновку, що для Covid-19, на відміну від застуди або грипу, характерний постійний виснаж­ливий сухий кашель, і ні слизу, ні мокротиння у людини не виді­ляється. Ніяких видимих причин, як, наприклад, куріння, для такого кашлю немає, але позиви до каш­лю є регулярно. За коронавірусу безперервні напади кашлю мо­жуть тривати більше трьох годин. Якщо ж у вас грудний кашель з мокротою, то, швидше за все, це не Covid-19.

Що робити? За підозри на Covid-19, коли, крім кашлю, спо­стерігається лихоманка, а також втрата нюху і смаку, потрібно тер­міново звертатися до лікаря.