«Не встановлюйте діагнозів на основі „симптомів“, які придумали ще наші бабці»

«Віруси є, були і будуть, тому що вони, як і ми, хочуть жити. Зараз всі насторожені: з’являються симптоми ГРВІ, і люди відразу думають, що це Covid-19. Здають різні аналізи, проходять обстеження, вимагають скерування на ПЛР та ІФА-тест, самостійно записуються на КТ. Всього цього робити не варто. Зверніться до свого сімейного лікаря, і він розкаже, як діяти далі», — таку пораду дала українцям лікарка-інфекціоніст, сімейна лікарка Леся Радковська на онлайн-прийомі, організованому БФ «Таблеточки».

— Як зміцнити імунітет?

— Люди думають, що якщо вони куплять чарівні пігулки в аптеці чи в Інтернеті, то будуть здорові. На­справді це не дуже дієво, але так робить більшість.

В імунітеті важливими є бага­то складових, і до них належать також вітаміни, але тільки деякі. Вітаміни потрібно приймати лише тоді, коли виник їх дефіцит. Якщо людина не має медичної освіти, вона не знатиме, чи є у неї дефі­цит і які саме вітаміни, які препа­рати та яку дозу їй слід приймати. Комплексні вітамінні препарати не зашкодять, але й користі з них особливої не буде. Важливо їсти багато овочів, фруктів, риби — продуктів, які є надзвичайно ко­рисними для нашого організму. Харчування повинно бути збалан­сованим.

Від вас залежить, що обрати — пігулку чи здоровий спосіб життя. Лікарі радять багато рухатися, але для цього не обов’язково запису­ватися у спортзал. Припаркуйте свою машину далі від дому чи міс­ця роботи. Якщо пересуваєтеся громадським транспортом, ви­йдіть на дві зупинки раніше. Ви­сипляйтеся. Організм за все це вам потім подякує.

— Як зрозуміти, що організму не вистачає якихось вітамінів?

— Спочатку відвідайте свого сімейного лікаря, який огляне вас, вислухає скарги, скерує на обстеження і за потреби призна­чить відповідні ліки. Наприклад, за допомогою аналізу крові мож­на визначити рівень вітаміну D в організмі — чи його достатньо, чи, навпаки, є дефіцит. Україна роз­ташована у таких географічних широтах, що практично все насе­лення потерпає від нестачі цього вітаміну. Його симптомами є по­ганий сон, поганий настрій і пога­не засвоєння кальцію.

Дефіцит заліза проявиться ламкістю нігтів і випадінням во­лосся. Тож коли з’явилася така проблема, як випадіння волосся, не завжди потрібно шукати кра­щий шампунь. Але на стан ше­велюри може впливати не тільки нестача заліза, а й дисбаланс гор­монів щитовидної залози. Тут все дуже заплутано, тому стверджу­вати, що оскільки у вас є такий-то симптом, це означає, що є дефі­цит такого-то вітаміну, не можна.

— Які ще аналізи, крім ана­лізу на вітамін D, можна здати, щоб визначити нестачу тих чи інших вітамінів?

— Приватні лабораторії пропо­нують цілий спектр таких аналі­зів. Але просто так здавати їх не варто. Коли є великий дефіцит вітамінів, з’являються специфіч­ні клінічні ознаки. Важливо регу­лярно відвідувати лікаря — тоді він знатиме ваші слабкі місця, ваші хронічні захворювання. Якщо у вас вже є певне захворювання, це означає, що вашому організмові чогось не вистачає. Наприклад, при виразковій хворобі може бути дефіцит заліза і вітаміну В12. У такому разі лікар скерує вас на аналізи, щоб визначити, чи цей мікроелемент і вітамін — у нормі. Коли болять м’язи, це означає, що вам може бракувати калію та магнію і т.д.

— Які вітаміни обрати? Мож­ливо, варто пропити БАДИ?

— БАДи не мають доказової бази і не вважаються лікарським препаратом. Варто вживати тіль­ки ті препарати, які мають доказо­ву базу, — тільки тоді можна бути певним, що вони справді подіють.

— А рекомендували б профі­лактично приймати омега-3?

— Найкраще споживати жирні сорти риби один раз або двічі на тиждень, і тоді не буде потреби приймати омега-3 у таблетках. Так ви покриєте потребу організ­му у цих поліненасичених жирних кислотах і отримаєте набагато більше користі, ніж від альтерна­тиви у вигляді таблеток.

— Чи правда, що при замо­рожуванні вміст омега-3 у рибі зменшується?

— Звичайно, що краще їсти сві­жу рибу, бо у свіжій зберігається більше мікроелементів та й зага­лом всього корисного. Але якщо немає можливості купити живу рибу, то варто віддати перевагу рибі неглибокої заморозки. Проте не раджу купувати цей продукт на стихійних ринках!

— «За рекомендацією лікаря приймаю комплекс вітамінів двічі на рік — у жовтні і квітні. Можливо, варто пити окремі ві­таміни, а не цілий комплекс?»

— Можете й надалі приймати комплекс вітамінів, якщо склад препарату збалансований і ви не приймаєте його у високих дозах. Якщо у вас є значний дефіцит тих чи інших вітамінів, комплексний препарат його не покриє. Але якщо незначний, то він і справді допоможе. Якщо ваш лікар діа­гностував у вас дефіцит кількох вітамінів, можете спокійно при­ймати тільки ті вітаміни, які є у вас у дефіциті.

— А якщо організму не виста­чає коферменту Q10?

— Потрібно обговорити це зі своїм лікарем. Необхідно зрозумі­ти, чому його не вистачає, де він втрачається, та обговорити такти­ку лікування.

— Чи потрібно проводити профілактику глисних інвазій, як ми проводимо її нашим ко­тикам і собачкам?

— Ні. Єдиною профілактикою глистів є дотримання правил гігі­єни. Аскаридами ми інфікуємося від інших людей — домашні улю­бленці у цьому не винні.

— Чи дієвими є народні засо­би — часник, полин?

— Є ліки, діючі речовини яких діють на конкретного паразита, і тільки це є доказовим лікуванням.

— Які симптоми глисної інва­зії? Чи правда, що якщо дити­ни скрегоче зубами, то у неї є глисти?

— Ні. Це зовсім інша патологія, яка називається бруксизмом. Ди­тина ввечері подивилась емоцій­ний фільм або виконала домашнє завдання, тобто отримала емо­ційний імпульс. Потім може цілу ніч скреготати зубами. М’язи над­міру скорочуються, і зуби труться один до одного. Якщо проблема серйозна, на ніч потрібно одяга­ти капи. Також робляться певні ін’єкції, які дозволяють заблоку­вати ці м’язи. У будь-якому разі після 18.00 емоційні навантажен­ня бажано зменшити.

— А якщо дитина дуже полю­бляє солодощі?

— Діти люблять їсти солодо­щі, а особливо, коли їм це забо­роняють, і це жодним чином не пов’язано з глистами.

— Кашель може бути симп­томом наявності паразитів в організмі?

— Таке буває при аскаридо­зі, але кашель тоді не схожий на звичайний. Личинка виходить з дихальної системи і подразнює слизову, після чого потрапляє у травну систему. Покашлювання триває кілька днів, тобто протя­гом періоду «мандрівки» личинки. Але часто люди помилково дума­ють, що це — бронхіт або пнев­монія. Про аскаридоз думають в останню чергу.

— А поганий апетит?

— Поганий апетит може бути у будь-кого — і у дорослого, і у дитини. Можливо, дитині просто не смакує їжа, яку ви їй пропону­єте. Кажуть, коли дитина нічого не хоче, крім солодкого, то у неї напевно глисти. Але глисти не ви­бирають, що їсти. Поганий апетит жодним чином не пов’язаний з глистами. Як і атопічний дерма­тит. Важливо, щоб дитину оглянув лікар. Раджу батькам не встанов­лювати діагнозів на основі «симп­томів», які придумали ще наші бабці.

— Ми згадували про ка­шель… Чи кожен кашель по­трібно лікувати?

— Коли хтось починає кашля­ти, відразу всі хочуть цей кашель лікувати, але не завжди це тре­ба робити. Кашель може мати безліч причин, починаючи від алергічних проявів і закінчуючи бактеріями, коли вже розвину­лася пневмонія. Безліч вірусних інфекцій також можуть спровоку­вати кашель.

— Дітям часто дають сиропи від кашлю — навіть без попере­днього погодження з лікарем…

— Багато людей уявляє, що си­роп потрапляє прямісінько у леге­ні, «обволікує» їх і кашель відсту­пає. Насправді сироп потрапляє у шлунок і всмоктується у киш­ківнику кровоносними судинами, після чого з током крові доходить до легень, де є чутливі до його компонентів (хімічних речовин) клітини, і тільки тоді відбувається певна дія на ці клітини-мішені. Ді­тям віком 2−4 роки сиропи взагалі не показані, адже у дітей у такому віці зовсім інша будова дихальної системи, зокрема легень. Ніколи не призначайте сиропи дитині са­мостійно — це може робити тільки лікар за наявності чітких показань. Тому що кашель буває різним — він може бути сухим, а може бути во­логим.

— А можна робити інгаляції?

— Люди проводять інгаляції чим тільки можна — газованими водами, засобами дезінфекції, хоча такої рекомендації в офіцій­них джерелах не знайдете. Тож не робіть цього. Для інгаляцій пови­нні бути чіткі показання! Я розу­мію, що інгалятори є досить до­ступними, їх зараз можна купити у будь-якій аптеці, але потрібні вони лише тим людям, які мають хронічні проблеми з легенями та загалом з дихальною системою.

— Чи можна приймати анти­біотики за симптомів ГРВІ? На­скільки це небезпечно?

— Часто можна почути таку фразу: «Я попив антибіотик, і мені стало легше». Але цим людям стало би легше, навіть якби вони цього антибіотика не приймали. Всі знають, що при ГРВІ з ліками ми хворіємо сім днів, а без ліків — тиждень. Перестраховуватися, приймаючи антибіотики, не по­трібно. Для прийому цих препа­ратів повинні бути чіткі показання. Якщо ви будете неконтрольовано приймати антибіотики, бактерії втратять чутливість до них, ста­нуть резистентними до них, і у подальшому ці препарати пере­стануть діяти.

— Чи варто гріти всю їжу, щоб запобігти болю і запаленню горла?

— Звичайно, якщо це суп або друга страва, яку потрібно піді­гріти, бо вона не смакуватиме хо­лодною, то потрібно підігрівати, але якщо це сир, йогурт, кефір, робити цього не потрібно. Це — своєрідне загартовування. Якщо ви від початку прикорму будете потрошки, по чайній ложечці, да­вати дитині холодну їжу, то вона звикне до неї і проблем у подаль­шому не буде. Морозиво також гріти-розтоплювати не потрібно.

Коли може боліти горло? Тоді, коли у ньому живуть різні патоге­ни (бактерії чи віруси). Запален­ня збігається у часі зі споживан­ням морозива, і ви думаєте, що це пов’язано з цим продуктом. Але, наприклад, при фарингітах, коли горло — червоне, болить, лі­карі рекомендують їсти морози­во. Воно обволікатиме слизову і зменшуватиме таким чином біль.

— «Малюку — 1 рік. Віддає перевагу грудному годуванню. Важить 10 кг. Це — проблема?»

— Для такого віку це цілком нормально. Споживайте їжу цілою сім’єю — дитину це зацікавить, і вона почне вас копіювати. Пропо­нуйте дитині різну їжу, але неве­ликі шматочки.

— Якщо є висока темпера­тура, чи потрібно відразу при­ймати антибіотик?

— Висока температура не озна­чає, що це 100% бактерійне ура­ження. Нагадаю: антибіотик діє лише на бактерії і не діє на віруси.

— Коли варто приймати жа­рознижувальне?

— Дітям — коли температура перевищує +38,5°С. Дорослим — +39,5°С і вище. При фібрильних судомах у дітей віком до одно­го року температуру збиваємо швидше. Зверніть увагу: давати препарат для зниження темпе­ратури дитині потрібно не з ура­хуванням її віку, а з урахуванням ваги.

— Озвучте рекомендації, які допоможуть зберегти та зміц­нити здоров’я.

— Це:

• вчасний «техогляд», який від­різняється залежно від віку, статі, наявності тих чи інших патологій;
• правильне і збалансоване харчування;
• рухливий спосіб життя;
• вакцинація;
• повноцінний відпочинок;
• хороший сон;
• довіра до свого лікаря.