«Кожного ранку мама миє руки, витирає їх насухо і проводить догляд…»

На ці та інші запитання молодих мам відповідає фахівчиня Роксолана Войтович — лікар-неонатолог відділення постнатального догляду новонароджених Львівського перинатального центру. Її практичний досвід роботи — понад 20 років. Членкиня Асоціації неонатологів України. Пройшла тримісячне стажування з неонатології в Ohio Children’s Hospital, USA, численні вітчизняні та закордонні тренінги. Наша розмова буде цікавою тим, у кого народилася перша дитинка або склалася велика перерва між пологами.

— Отже, із народженням ма­люка у новоспеченої матері з’являються нові обов’язки. На­звіть найголовніші з них.

— Насамперед це догляд за шкі­рою, пуповинним залишком, очима, вушками, носиком та нігтиками. Такі рутинні процедури проводяться щодня вранці.

— Відтак, як відтепер у моло­дої мами повинен починатися кожен ранок?

— Кожен ранок має починатися з догляду за шкірою. Для цього спо­чатку мама миє руки, обов’язково витирає їх насухо і чистими руками проводить догляд. Для цієї проце­дури може використовувати ватні диски більшого або меншого роз­міру. Змочує їх перевареною водою і проводить туалет шкіри. Також можна використовувати вологі сер­ветки. Проте вони повинні бути без запаху та спирту. Не треба забувати підняти ручки і помити під пахва­ми, де шкіра завжди погано дихає, тому що в дітей у нормі підвищений м’язовий тонус і кінцівки приведені до тулуба.

Витирає під колінками, можна також протерти сідничну складку.

— Тут хотілося б запитати про догляд за пуповинним залиш­ком. Чи потрібно його чимось за­капувати?

— Зараз ми не рекомендуємо жодних крапель для пуповинного залишку. Він має підсихати само­стійно. Якщо довкола пупка є якісь виділення, їх слід промити вологою серветкою, щоб зберігати його чис­тим і сухим. Так він швидше відпаде.

— У чому полягає догляд за очима?

— Якщо в кутиках очей помітно трішки білих виділень — це нор­мально. Очі миємо або стерильни­ми ватними кульками, або ватними дисками, змоченими перевареною водою. Кульки намочуємо і проти­раємо від зовнішнього до внутріш­нього кута ока.

— Як часто слід проводити за­міну підгузка?

— Якщо ви помітили випорож­нення, треба якомога швидше за­мінити підгузок. Для миття можна використовувати вологі серветки або проточну воду. Для цього не по­трібна стерильна чи переварена вода. Мити дівчинку бажано спе­реду назад. Хлопчика можна мити в будь-якому напрямку. Після того, як ділянку помили, просушили про­межину, слід одягнути чистий підгу­зок. Його загинаємо так, щоб пупо­винний залишок був вище підгузка. Можна зробити вирізи і загнути. Кому як зручніше.

— Чи можна використовувати креми?

— Як правило, шкіра новонаро­дженого не потребує якоїсь додат­кової косметики. Часом бувають сухі ділянки, особливо рук, ніг. Тоді таку суху шкіру можна зволожува­ти. Краще робити це емолентами. Олійки, присипки наперед купувати не рекомендую, бо вони можуть не знадобитися.

Тобто в пологовий будинок наби­рати косметики не потрібно. Бажа­но брати тільки засоби для догляду за шкірою, такі, як ватні диски, во­логі серветки. Ватні палички теж не знадобляться, бо їх не бажано пхати до носа, вуха чи пупця.

— Як відбувається догляд за вушками, носиком?

— У зовнішній слуховий прохід не можна запихати ватні палички. Замість них слід використовувати ватні диски. За їхньою допомогою миємо вушну раковину і за вушком. Робити це треба щоденно.

Носик можна чистити за допо­могою сольових розчинів, які про­даються готовими, маленькими до­зами, закапуючи по 1−2 крапельки в кожен носовий хід.

Якщо ви помітили у носі виді­лення, то почистити їх можна за до­помогою ватного джгутика. Їх тре­ба робити самостійно, бо вони не продаються. Скрутити, накручуючи ватку в одному напрямку. Тоді вкру­тити до носика і витягти виділення назовні.

— А як доглядати за нігтиками?

— Їх ми обтинаємо ножицями з тупими кінцями. Бажано це робити, коли дитинка спить.

— Ще один елемент догляду — за волоссям та шкірою голови малюка. Як він відбувається?

— Бажано щодня розчісувати во­лоссячко м’якенькою щіткою, яка покращує кровообіг і є профілакти­кою себорейного дерматиту, який часто буває у дітей грудного віку у зв’язку з тим, що в них підвищена продукція шкірного жиру. Це не за­вжди дефект догляду. Дитину це не турбує. Це чисто косметичний дефект, якого можна позбутися. Во­лосся миємо спеціальним дитячим шампунем з перших днів життя хоча б раз на тиждень.

— Не можемо оминути запи­тання про купання немовляти, яке цікавить багатьох. Як воно має відбуватися?

— Хочу вас втішити: не потрібно купати дитинку щодня. Сьогодні ми рекомендуємо купати немовля двічі або тричі на тиждень. Також не потрібно кип’ятити воду, якщо ви впевнені в її якості. Вода для купан­ня має мати температуру від 36 до 38 градусів за Цельсієм. Можна ку­пати дитинку вдвох. Якщо мама має навики, то може купати самостійно.

Для купання мамі також потрібна буде губка, якою вона митиме шкі­ру. Окрім цього, бажано придбати м’який мийний засіб для дитини. А можна спочатку купати просто во­дою без мийного засобу, проте хоча б раз на тиждень дитину треба по­мити рідким милом.

Триває купання недовго. Перше — 5−7 хвилин, далі — до 10 хвилин. Завжди починаємо мити з обличчя і спускаємося донизу. Закінчуємо ділянкою промежини. Після купан­ня беремо або якісний бавовняний рушник, м’який, який добре всмок­тує вологу, або спеціальний рушник з капюшоном, у який можна загор­нути дитину.

Для вимірювання температури води для купання можна викорис­товувати спеціальні термометри. Також можна міряти температуру води ліктем.

Після купання за необхідності використовуємо емоленти. Це спе­ціальні зволожувальні лосьйони, які ще називають молочком. Олійкою бажано не користуватися, бо вона не дає шкірі дихати. Їх наносимо на сухі ділянки відразу після купання на вологу шкіру, оскільки таким чином волога краще затримується.

Шапочка після купання має бути на голові, доки не висохне волосся. Це приблизно 1−2 години, а потім шапку можна знімати. За темпе­ратури у кімнаті 20−22 градуси за Цельсієм дитина перебуває у при­міщенні без шапки.

— Часто батьки запитують, чи потрібні під час купання кола для плавання?

— Для новонароджених вони не рекомендуються. Купаємо у дитя­чій ванні. Потім можна переходити і у дорослу, але її треба належним чином мити.

— А як щодо традицій: бабці рекомендують купати у травах, марганцівці… Ви, як лікарка, що з цього приводу скажете?

— Робити це немає жодної необ­хідності. Не потрібно додавати до води трави чи робити розчин мар­ганцівки. Наголошу ще раз: купаєте в чистій теплій воді.

— Вибір підгузка та крему під нього?

— Повсякденно не використо­вуємо кремів під цей засіб гігієни. У випадку, якщо ви бачите, що шкі­ра малюка чутлива чи почервоніла після випорожнень, можна вико­ристовувати спеціальні креми під підгузок, які містять оксид цинку і знімають запалення та почервонін­ня.

Самі підгузки бажано вибирати м’які, такі, що добре всмоктують вологу. Купуючи їх, треба на дотик спробувати, щоб вони не були жор­сткі.

Також важливо вчасно міняти цей гігієнічний засіб, щоб він не був переповнений.

— Температура повітря в кім­наті і повітряні ванни.

— Важливо робити повітряні ван­ни. Можна це робити вдень за кож­ної заміни підгузка, тобто знімати його і залишати цю ділянку голою. Шкіра повинна дихати. Температу­ра повітря в кімнаті, де перебуває дитина, повинна бути в межах 20−22 градуси за Цельсієм, а вологість по­вітря — вища за 40 відсотків.

— Як одягати дитинку?

— Дитину завжди треба вдяга­ти в міру. Завжди орієнтуємося на неї — є діти, які люблять трохи біль­ше одягу, а є й такі, яким достатньо одного шару. Треба, щоб дитина не пітніла, і не можна її перегрівати, тому що шкіра тонка, її функції ще не досконалі. Коли одягнути малю­ка затепло, може з’явитися пітниця, а також опрілості в складочках, які потім доведеться лікувати.

— Як правильно викладати не­мовля на живіт і для чого це ро­бити?

— Робити це потрібно після того, як відпаде пуповинний залишок, перед годуванням, починаючи з 1−2 хвилин.

Отже, перед годуванням дитин­ку кладемо на животик у позу жабки — руки і ноги в боки, голівка повер­нута набік. Коли малюк перебуває в такому положенні, у нього відходять гази, він може зробити відрижку. Окрім того, в такому положенні зміцнюються м’язи преса, шиї, спи­ни, що надзвичайно корисно для розвитку немовляти. Цей час посту­пово треба збільшувати, і у віці 2−3 місяці дитина вже має сумарно ле­жати на добу 2−3 години на животі.

— Ще одне важливе запитан­ня — про сон немовляти. Скільки воно повинно спати і як?

— Немовлята повинні спати окре­мо в дитячому ліжечку. Матрац має бути жорсткий або середньої жор­сткості, без бамперів, без подуш­ки. Ми рекомендуємо сон на спині. Оскільки існує симптом раптової смерті немовляти, а з тими дітками, які спали на животі чи на боці, це траплялося частіше.

— Скільки повинен гуляти ма­люк?

— Гуляти на вулицю можна йти відразу після виписки з пологового будинку. Радимо починати з 15−20 хвилин і поступово цей час збіль­шувати. Для того, щоб дитина мала добрий імунітет, вона має хоча б 2 години на день гуляти на свіжому повітрі. Це залежить від пори року. Узимку за температури мінус 5 гра­дусів за Цельсієм та нижче не ре­комендую йти гуляти. Якщо погода несприятлива: сильний вітер, дощ тощо, теж не мусите йти гуляти.

— Дуже часто молоді мами за­питують, чи потрібно повивати дитину?

— Ні. Зараз ми не рекомендуємо пеленати дитину. А туге пеленання навіть шкідливе для дитини. Про­те деякі діти краще сплять, коли їх сповивати. Однак наголошу: якщо сповиваєте — то не туго. Зараз не­має потреби мотати немовля в спеціальні пелюшки, можна при­дбати готові мішечки для спання — чи то на кнопках, чи на липучках. Зав’язувати їх слід таким чином, щоб шия малюка була вільна, руки теж не мають бути туго примотані до тулуба, бо це не сприяє нор­мальному розвитку дитини.

— Яким має бути одяг для не­мовляти.

— Насамперед він має бути з на­туральних матеріалів. Бажано, щоб у складі тканини була лише бавов­на. Він має бути м’яким. Прати його слід окремо, бажано спеціальними засобами для прання. Краще — рід­кими, оскільки вони краще випо­ліскуються. Якщо ж прання відбу­вається у машині-автоматі (а зараз усі користуються ними), то треба вмикати додаткове полоскання. Одяг не повинен пахнути порош­ком і не бажано використовувати пом’якшувачі.

Раджу звертати увагу на шви та етикетки: шви мають бути назо­вні, етикетки бажано відрізати. На початку бажано одяг прасувати, оскільки це один із методів дезін­фекції. Після того, як загоїлася пуп­кова рана, можна і не прасувати. Усе залежить від мами, чи вона має час і бажання.

Записала Анна Врублевська.