Дитину мучить спрага, сухість у роті. Чи не цукровий діабет у неї?

А тепер детальніше. Коли підшлункова не виробляє до­статньо гормону інсуліну, роз­вивається переддіабет. А згодом і цукровий діабет.

Цукровий діабет — це складне та невиліковне хронічне захворюван­ня, яке сьогодні є третім найпоши­ренішим убивцею українців разом із серцево-судинними та онкозахворюваннями. Лише за останні 10 років кількість таких хворих збіль­шилася удвічі. Ця недуга впливає на всі внутрішні органи та, у разі непра­вильного контролю, призводить до тяжких наслідків — каліцтва, сліпо­ти. Дітям, які хворіють на цукровий діабет, доводиться відмовлятись від певної їжі, рахувати вуглеводи і жити за графіком, щодня робити по 4 ін'єкції інсуліну.

Цукровий діабет має хронічний перебіг, важкість його залежить від коливання рівня цукру у крові та наявності ускладнень, тому для запобігання ускладненням ви­магає постійного контролю рівня цукру.

Розрізняють кілька типів хвороби.

• 1-ий тип — коли захисна сис­тема організму атакує клітини, які виробляють інсулін. Цей тип вражає людей будь-якого віку, та найчастіше розвивається у моло­дих людей, дітей.
• 2-ий тип діабету ще нази­вають метаболічним захворю­ванням, оскільки здебільшого пов’язаний з надлишковою ва­гою або ожирінням. Важливо те, що люди з надлишковою вагою навіть не підозрюють про це за­хворювання, оскільки в родині на цю недугу ніхто не хворів. А на по­чаткових стадіях переддіабету та діабету 2-го типу яскраво вира­жених симптомів зазвичай немає. Від нього страждають переважно люди у віці 35 та більше років. Од­нак останнім часом частіше хворі­ють навіть діти та підлітки.

Яка ситуація з захворюваністю на цю небезпечну недугу у дітей у Львові, як живуть діти з діабетом, що важливо робити у родинах, у яких живуть такі діти, розпитуємо у дитячої ендокринологині Ди­тячої лікарні святого Ми­колая Першо­го медичного об'єднання Львова Юлії Сворень.

— Останнім часом на тлі війни і COVID-19 кількість дітей із цукро­вим діабетом стрімко зростає. Окрім того, захворювання помо­лодшало. Усе частіше виявляємо його у дітей, молодших за 5 ро­ків. У моїй практиці найменшому малюкові з таким діагнозом було 9 місяців.

Зокрема, зараз у Львівській міській територіальній громаді живе 221 дитина, хвора на інсулі­нозалежний діабет 1-го типу. При цьому у дітей виявляємо діабет як 1-го, так і 2-го типу, притаманний людям у віці після 35 — 40 років. У своїй практиці я зустрічала навіть пацієнта з таким діагнозом у віці 10 років.

— Як батьки можуть розпіз­нати симптоми захворювання у дітей?

— На жаль, діабету 1-го типу ми ніяк не можемо запобігти, ніхто також не винен у цьому захворю­ванні. Недуга розвивається не від того, що дитина їла багато со­лодкого чи щось не так робила. Оскільки це автоімунний процес, то їй запобігти неможливо. Часто її причиною не є генетика. Тобто у 90% дітей, які захворіли на цю не­дугу, немає родичів з діабетом.

Запідозрити захворювання батьки можуть тоді, коли спосте­рігають, що дитина почала багато пити, її мучить спрага, сухість у роті. Вона п'є більше, ніж зазви­чай і, відповідно, частіше пісяє, стає в туалет декілька разів за ніч. Також у дитини підвищений апетит, та незважаючи на це, вона втрачає вагу. Окрім того, можуть з’являтися різні кандидози, тобто запалення сечовивідних шляхів, інфекції навколо рота чи губ, які важко піддаються лікуванню.

Проте вищеперелічені симп­томи з’являються вже тоді, коли рівень цукру у крові перевищує 10 ммоль/ л. Коли ж показник ниж­чий, то у дитини не проявляється жодних симптомів, притаманних цукровому діабету 1-го чи 2-го типів. Хіба може бути підвищена втомлюваність, дратівливість.

Предіабетичні стани спостері­гаємо у дітей, які мають ожиріння, страждають від неправильного харчування. Порушення вуглевод­невого обміну, якщо на них жод­ним чином не впливати, можуть призвести до діабету 2-го типу, який ми зараз виявляємо навіть у дітей 6, 7 років, особливо у під­літків.

— Які причини провокують молодшання діабету?

— Якщо говорити про діабет 1-го типу, то його провокують насамперед стреси. У нас пере­буває багато дітей, внутрішньо переміщених із Херсонської, До­нецької та інших областей, у яких за роки війни виявили цукровий діабет.

Тригерами захворювання ста­ють вірусні інфекції, зокрема ен­теровірусні, вітрянка тощо. Тому надзвичайно важливо, щоб бать­ки захищали своїх дітей від різ­них можливих захворювань, які можуть призвести до діабету. Від багатьох таких інфекцій рятують щеплення.

— Як відбувається лікування діток, які захворіли на цей не­дуг?

— За вперше виявленого діабету, коли дитина вже перебуває у важ­кому стані і потребує інтенсивної допомоги, вона потрапляє в реані­маційне відділення. Інших кладуть у загальне відділення. Тут їм надаєть­ся допомога, призначається інсулі­нотерапія, відбувається навчання дитини, батьків, як із діабетом жити, тому що не настільки страшна ця хвороба, як її ускладнення.

Держава забезпечує дітей ін­суліном безкоштовно. Наші діти отримують найкращі інсуліни, які є у світі, завдяки Національ­ній службі здоров’я України, що оплачує його за кошти державно­го бюджету, і діти отримують цей препарат в аптеках безкоштовно.

Ми маємо можливість вста­новлювати пристрої, гаджети, за­вдяки яким не треба кожного разу проколювати пальчик. Встанов­люється на руку пристрій, і дити­на чи батьки мають можливість на своєму мобільному телефоні по­стійно бачити рівень цукру. Це дає можливість краще контролювати діабет.

Цього року у м. Львові, зокре­ма у нашій лікарні, діти з діабетом 1-го типу отримали можливість безкоштовно отримувати інсулі­нові помпи та витратні матеріали до них.

На тепер держава не забез­печує цього досить дорогого лі­кування, проте для маленьких мешканців Львівської міської територіальної громади їх заку­повуватимуть коштом міського бюджету відповідно до Міської програми забезпечення витрат­ними матеріалами та інсулінови­ми помпами дітей з цукровим діа­бетом на 2024−2026 роки.

Програма, яка стартувала, пе­редбачає придбання за кошти міського бюджету інсулінових помп, що йдуть в комплекті з сис­темою моніторингу рівня глюкози в режимі реального часу.

Інсулінова помпа — один із найсучасніших методів лікування діабету 1-го типу. Її використан­ня значно полегшує життя хво­рої дитини, дозволяє доставляти більш точну кількість інсуліну та допомагає точніше контролю­вати рівень цукру і гемоглобіну у крові, зменшуючи ймовірність розвитку довготривалих усклад­нень, пов’язаних з діабетом — а це втрата зору та кінцівок, ураження нирок, судин, нервової системи тощо.

Це невеликий електронний пристрій, який дозволяє автома­тично контролювати рівень цукру у крові та, за потреби, вводить невеликі дози інсуліну. Помпа та інфузійна система до неї, яку по­трібно замінювати щотридні - до­рогі і часто є непосильними для сімей хворих дітей.

За допомогою інсулінових помп можемо уникнути великої кількості ін'єкцій, тому що дитині з діабетом роблять мінімум чотири ін'єкції за день, а помпи допома­гають знизити їх кількість із чоти­рьох на день до однієї на три дні.

Також помпова інсулінотерапія зменшує ризик ускладнень, а та­кож дозволяє дитині вести актив­ний спосіб життя.

Безкоштовне встановлення помп, видача витратних матері­алів та догляд за дітками прово­диться у Лікарні святого Миколая. Наразі на 2024-й рік передбачено кошти на придбання 5 інсулінових помп. Для отримання треба стати в чергу очікування.

Сподіваємося, що ця програ­ма триватиме і надалі та більша кількість дітей матиме змогу без­коштовно отримувати інсулінові помпи.

— Ви неодноразово наголо­шували на можливості дітей із діабетом вести активний спо­сіб життя. Чим вони можуть за­йматися?

— В Україні зараз немає такої нормативної бази, яка би дозво­ляла чи забороняла таким дітям займатися спортом. Наше за­вдання — навчити дітей та бать­ків, щоб у дитини з діабетом було якісне життя, адже вона, як і будь-яка інша дитина, може займатися тим, чим їй подобається, — спор­том, танцями, відвідувати різно­манітні гуртки. Будь-який спорт чи фізична активність будуть лише корисні для дитини.

Ми маємо добрий досвід. Не­щодавно чемпіонат Європи ви­грала команда, в якій є футболіст, що з дитячого віку хворіє на цу­кровий діабет. Є багато чемпіонів з різних видів спорту, які хворіють на цю недугу.

Звичайно, що не обов’язково всім вигравати Олімпійські ігри, але дитина може займатися будь-якою діяльністю, яка їй до вподо­би, — це піде їй лише на користь.

— Кожна дитина любить со­лодке. А як тим діткам, що хво­ріють на діабет?

— Завдяки ґаджетам, інсуліно­вим помпам та іншим пристроям, які використовуються у цілому сві­ті, для хворих на цукровий діабет 1-го типу це не дієта, обмеження в харчуванні. Така дитина може їсти все, але мають бути розумні межі, адже для будь-якої дитини — чи то здорової, чи з діабетом величезна кількість солодощів, фаст-фуду чи чогось подібного у великих кіль­костях небезпечна. Дітям з цукро­вим діабетом 1-го типу ніщо не забороняється. Якщо правильно вміти компенсувати, ввести пра­вильну дозу інсуліну, то матимемо добрий результат.

Довідково. За інформацією Львівської міської ради, право на безоплатне забезпечення інсулі­новими помпами і матеріалами до них мають діти віком до 18 років. Програма передбачає не більше однієї інсулінової помпи на одну дитину з цукровим діабетом 1-го типу на чотири роки та не більше ніж 12 комплектів витратних ма­теріалів до неї на один календар­ний рік. За наявності достатнього фінансування, на одну дитину до­дається не більше однієї системи безперервного моніторингу глю­кози, яка сумісна з інсуліновою помпою, та відповідна кількість глюкозних сенсорів.

Показанням для надання ін­сулінових помп та витратних ма­теріалів до них є встановлений діагноз цукрового діабету та ви­сновок лікаря. Медична допомога дітям із цукровим діабетом за ко­шти програми надається у міських поліклініках та в Першому медич­ному об'єднанні.

Першочергове право на без­оплатне забезпечення мають діти з багатодітних сімей; діти військо­вих/загиблих (померлих) захис­ників та захисниць України; діти одного із батьків, кому посмертно присвоєно звання «Герой Украї­ни»; діти, де один із батьків має статус постраждалого учасника Революції Гідності; діти із мало­забезпечених сімей та діти, яких виховує лише один із батьків; діти, які за висновком лікаря мають по­требу у забезпеченні такими ма­теріалами — в порядку загальної електронної черги.

Записала Анна Врублевська