Колоректальний рак: його прояви, діагностика та лікування

2023 року у Львівській області виявили 895 випадків колоректального раку. З них 406 пацієнтів мали злоякісне новоутворення прямої кишки, а 489 мешканців Львівщини отримали діагноз — рак ободової кишки. За минулий рік у Львівському онкоцентрі ви­конали 201 опе­рацію з видален­ня злоякісних новоутворень кишківника та прямої кишки. Про це розповів в. о. завідувача проктологічно­го відділення Львівського он­коцентру Роман Бойко.

— Романе Любомировичу, розкажіть, що таке колоректальний рак та хто най­частіше хворіє на цю недугу?

— Колоректальний рак — це група злоякіс­них новоутворень, що розвиваються із клітин слизової оболонки товстої та прямої кишки. Це онкологічне захворювання може вражати у будь-якому віці. До групи ризику належать чоловіки та жінки віком від 50 до 70 років.

Як і більшість онкозахворювань, у почат­ковій стадії колоректальний рак розвиваєть­ся непомітно для людини — відтак несе зна­чну небезпеку. Поява періодичних закрепів, проносів, виділення крові чи слизу, біль та втрата ваги можуть свідчити про те, що хво­роба, на жаль, прогресує.

— Які є методи виявлення хвороби?

— Найефективнішим методом раннього виявлення колоректального раку є колонос­копія. Це — ендоскопічне дослідження тов­стого та частини тонкого кишківника.

За допомогою колоноскопії можна не тіль­ки виявити зміни у прямій чи товстій кишці, а й взяти зразок тканини на дослідження. Це дуже важливо, адже гістологічне досліджен­ня дає можливість розпізнати, якою є пухли­на — доброякісною чи злоякісною. Також за допомогою колоноскопа можна видалити поліпи кишківника. За словами фахівців Львівського онкоцентру, ще одним методом виявлення колоректального раку є аналіз калу на приховану кров, так званий FOB test. Це простий, швидкий та нетравматичний спосіб дослідження, який рекомендують па­цієнтам для виявлення різноманітних пато­логій шлунково-кишкового тракту, зокрема онкологічних захворювань. Цей метод не на­стільки точний, як колоноскопія, адже інколи може показати хибно-позитивний результат.

За минулий рік у проктологічному відді­ленні Львівського онкологічного регіональ­ного лікувально-діагностичного центру ви­конали 201 операцію з видалення злоякісних новоутворень кишківника та раку прямої кишки. 135 операцій наші хірурги провели лапароскопічним методом.

— Які переваги лапароскопічного ме­тоду? Чи всім він підходить? Які загалом методи лікування цього захворювання?

— Серед основних переваг — мінімізація операційної травми та швидке відновлен­ня пацієнта. Однак не всім хворим фахівці можуть запропонувати саме лапароскопічні операції. Усе залежить від стадії захворю­вання, точної локалізації пухлини та багатьох інших факторів, які онкохірурги враховують під час планування оперативного втручання. На пізніх стадіях лікування колоректального раку є довготривалим та складним як для лікарів, так і для пацієнтів. У таких випадках план лікування того чи іншого пацієнта роз­робляє спеціальна мультидисциплінарна комісія.

Онкохірурги, радіолог та хіміотерапевт разом вивчають історію хвороби пацієнта, враховують усі ризики та пропонують йому найкращий спосіб лікування, який насампе­ред не зашкодить пацієнту і принесе йому найкращі показники у цій боротьбі.

Зазначу, що лікування колоректального раку вимагає комплексного підходу. Тобто медики пропонують онкопацієнту не лише хірургічний метод, а й променеву чи хіміоте­рапію. Цей маршрут лікування пацієнт може пройти безпечно та якісно від початку до кін­ця.

Усю медичну допомогу пацієнт отримує на місці. Це дуже важливо, адже лікування має бути послідовним.

— Від чого виникає пухлина прямої кишки?

— Найбільше схильні до хвороб люди, які переступили 50-річний рубіж. У чоловіків цей вид раку виникає трохи частіше, ніж у жінок. Основні фактори, що сприяють її виникнен­ню:

• Сімейний поліпоз. Супроводжується появою у товстому кишечнику доброякісних новоутворень (аденом, поліпів). Такий стан можна охарактеризувати як передраковий.
• Генетична схильність. Якщо ваш близь­кий кровний родич страждав від патології, то ризик захворіти на колоректальний рак зростає.
• Наявність хвороби Крона та неспеци­фічного виразкового коліту, що сприяють за­пальному процесу у кишечнику.

Окрім того, хворобі можуть сприяти не­правильне харчування, злоякісне переро­дження клітин може виникати через тривале вживання жирної їжі та відсутності в раціоні клітковини.

Імовірність розвитку захворювання збіль­шують куріння, сидяча робота, запиленість повітря, зловживання алкогольними напо­ями.

— Які симптоми цього захворювання?

— Захворювання характеризується по­вільним розвитком і на ранніх стадіях може ніяк не давати про себе знати. Спочатку ознаки патології проявляються періодично, але коли хвороба починає прогресувати — посилюються. Основні симптоми, які пови­нні насторожити та стати причиною негай­ного звернення до профільного лікаря, такі:

• наявність кров’яних, слизових або гній­них виділень у калових масах;
• метеоризм та нетримання калу;
• часті виснажливі проноси або запори;
• біль, що виникає у процесі дефекації.

Кров у стільці часто свідчить про наявність таких захворювань, як геморой, тріщини в задньому проході, які відносно безпечні. Але якщо вам більш ніж 50 років, виявивши свіжу кров у калових масах, обов’язково пройдіть діагностику передраку та раку прямої кишки.

— Які заходи профілактики?

— Найкраща профілактика хвороби — ак­тивний спосіб життя, відмова від шкідливих звичок, правильне харчування з великою кількістю клітковини. Також рекомендуємо стежити за своєчасним випорожненням ки­шечнику. Бажано, щоб дефекація була що­денною. Якщо є надмірна маса тіла, треба її знизити.