Передплата 2024 «Добре здоров’я»

«Вагітна, яка до нас поступила, казала: «Пішла на базар, вибирала малюку речі…»

Наталія Матолінець закликає жінок при надії оминати людні місця

У відділенні реанімації Львівської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги за останній місяць у критичному стані перебували три жінки з діагнозом ковід… Одна з них продовжує лікування, стан її здоров'я — критичний!

Після вимушених кесарських пологів на 30-тому тижні першої вагітності у жінки 33 років на третю добу малюк помер. У іншої — 32-річної на 31-ому тижні вагітність завмерла — довелося робити операцію за життєвими показами з видаленням матки. Третя жінка — 31 рік, на 31 тижні вагітності ургентно родорозроджена, але і немовля, і жінка — у критичному стані на ШВЛ. Всі ці вагітні були між життям і смертю: тяжка дихальна недостатність змушувала лікарів підключати апарати штучної вентиляції легень та вводити жінок у тривалий медикаментозний сон…

Вагітні — особлива група ризику при коронавірусній інфекції, каже завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії Львівської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомоги, доктор медичних наук Наталія Матолінець.

— Лікарня швидкої медичної допомоги м. Львова, яка приймає всю ургенцію і невідкладних хворих з Львівської області, тепер надає медичну допомогу ще й вагітним?

Вагітна жінка у медичному сні... За неї дихають апарати. Фото з архіву Наталії Матолінець.
Вагітна жінка у медичному сні... За неї дихають апарати. Фото з архіву Наталії Матолінець.

— Клінічна лікарня швидкої медичної допомоги за свій час існування ніколи не мала відділення акушерства та гінекології та відділення неонатології і не мала б працювати із вагітними жінками у великому терміні, але пандемія внесла свої зміни. Ми зіштовхнулися з тим, що жінки у терміні вагітності більше 30 тижнів, причому — недоношеної вагітності — потрапляють у групу ризику тяжких ковідних пневмоній і респіраторних дистрес-синдромів. З ризиком та загрозою для життя — а це найскладніші випадки, вони госпіталізовуються до нас, у відділення анестезіології та інтенсивної терапії. Офіційно почали надавати медичну допомогу ковідним пацієнтам з кінця червня, та насправді працювали з цими пацієнтами з початку карантину, тобто з березня. У нашій клініці постійно перебуває від 120 до 180 пацієнтів з ковід, у відділенні інтенсивної терапії у середньому 10−15 найтяжчих пацієнтів цієї категорії. Проте ніхто не відміняв і госпіталізації найскладніших випадків ургентної патології, такої як політравма, черепно-мозкова травма, інфаркт, інсульт, панкреатит, цукровий діабет та інші… Всі вони лікуються у нас. І ось до нас госпіталізували трьох вагітних жінок у терміні вагітності з вкрай важким перебігом вірусно-бактеріальної пневмонії (IV клінічна група) на грунті COVID-19, підтвердженого результатом ПЛР-обстеження. Усі ці жінки соматично були здоровими, мали лише помірне ожиріння.

В однієї це перша вагітність, у двох інших — повторна вагітність. У третьої жінки, яка у критичному стані, це третя вагітність. Вдома її чекають двоє малесеньких діток, народжених рік за роком.

— Ковід у вагітних протікає важко?

— Так. Перебіг у вагітних є тяжчий, особливо, якщо вагітність — у межах тридцятого тижня. У цей час рівень діафрагми є найвищим через те, що матка займає особливе положення у животі вагітної і підтискає діафрагму до легень. Якщо є надмірна вага тіла, то за рахунок цього і високого стояння діафрагми порушується легенева вентиляція, швидко розвивається тяжка, двобічна вірусна пневмонія, яка стрімко прогресує. Такі пацієнти потребують специфічних підходів до інтенсивної терапії, високих потоків кисневої терапії і безперервного нагляду. Такі жінки балансують на межі життя і смерті весь період часу, поки не стабілізуються показники функції легень, та всі функції організму. На фоні ковідної пневмонії усім трьом жінкам провели кесарський розтин, тобто вимушені пологи у термінах на 30−33 тижні. Народжені недоношені дітки, двоє з яких померли, ПЛР-обстеження підтвердило ковід. У третьої жінки, яка зараз у критичному стані, хлопчик народився живим, але потребує замісної легеневої вентиляції і перебуває у реанімації недоношених новонароджених у критичному стані. Лікарі борються і за його життя. Всі ці дітки теж постраждали від гіпоксії, тому що у їхніх мам тяжка легенева недостатність.

— Мами були без свідомості?

Рентгенівський знімок однієї з вагітних жінок. Фото з архіву Наталії Матолінець.
Рентгенівський знімок однієї з вагітних жінок. Фото з архіву Наталії Матолінець.

— Штучна вентиляція легень потребує введення пацієнта у медикаментозний сон.

— Але всі три жінки, які поступили вагітними, живі?

Вагітна жінка у медичному сні. За неї дихають апарати. Фото з архіву Наталії Матолінець.
Вагітна жінка у медичному сні. За неї дихають апарати. Фото з архіву Наталії Матолінець.

— Дві жінки живі, хоча віддалені наслідки тяжкої коронавірусної пневмонії з гострим дистрес-синдромом та значними фіброзними змінами легень залишаться на все життя. Боремося за життя третьої пацієнтки. Дуже складний випадок. Ці три вагітні жінки побували між життям і смертю. За першу жінку ми боролися у реанімації майже місяць, друга жінка теж була майже місяця на штучній вентиляції легень. Зараз вже на самостійному диханні, але ще через трахеостомічну трубку. Все-одно це — інвалідизація і зовсім інша якість життя для усіх цих жінок. Третя жінка у критичному стані, говорити про її стан здоров’я і давати якісь прогнози рано.

— А чому вагітних привезли у лікарню швидкої медичної допомоги, а не туди, де є пологове відділення, є неонатологи?

— Маємо ситуацію в області, коли працюємо у невідповідності до наказів МОЗу і департаменту охорони здоров’я. Вагітні у терміні після 22 тижнів і з ковідом не мали би лікуватися у лікарні швидкої медичної допомоги, яка не має ні акушерського профілю, ні стаціонару для новонароджених дітей. Але, враховуючи важкість стану, їх переводять з інших стаціонарів до нас. Надаємо їм повний спектр необхідної медичної допомоги.

— Тобто усі вагітні — вразлива група у коронавірусній пандемії?

— Так, категорії ризику: ожиріння, гіпертонічна хвороба, цукровий діабет, вагітність… Кожна вагітність належить до групи ризику, тому що імунітет ослаблений, жінка легко підхоплює будь-яку інфекцію. Навіть при сприятливому перебігу для жінки гіпоксія й ураження легень вірусом призводять до того, що страждає плід. Можливі негативні наслідки у розвитку плоду.

— Що потрібно знати жінкам, які зараз при надії чи планують вагітність?

— Єдиним засобом захисту від ковіду є дотримання режиму самозахисту, ізоляції та санітарно-епідемічних вимог: носіння маски, дезінфекція рук, використання рукавичок у людних місцях. Вагітним треба максимально уникати людних місць. Не ходити туди, де можуть бути скупчення людей! Жінка повинна розуміти, що вагітність — це відповідальність за себе і за дитинку. Підбирати речі для новонародженої дитини на базарі — не можна, не той час! Одна з вагітних жінок, які до нас поступили, пояснювала нам: «Ходила на базар, вибирала малюку речі, колясочку…» А потім місяць перебувала на штучній вентиляції легень. І дитина, на жаль, померла…

P.S.

Як повідомила сьогодні, 29 вересня, завідувач відділення анестезіології та інтенсивної терапії Львівської лікарні швидкої медичної допомоги Наталія Матолінець, дитина третьої вагітної жінки померла. Стан жінки критичний і загрозливий.

Схожі новини