Коли серце працює на межі…

Що чекає на пацієнтів, яких госпіталізували з підозрою на блокаду артерій, котрі живлять серце? Як запобігти судинній катастрофі або її повторенню? Пояснюють фахівці Клініки Мейо (Mayo Clinic) — одного з найбільших медичних дослідницьких центрів світу.

Гострий коронарний синдром — це загальний термін, яким описують два стани, пов’язані з раптовим зниженням кровотоку до серця:

• нестабільна стенокардія, що виникає як ускладнення ішемічної хвороби серця, супроводжується болем у грудях та яку пацієнти часто плутають з інфарктом міокарда,
• і власне сам інфаркт.

Коли кровотік до серця знижується, серцевий м’яз не отримує достатньо кисню. Якщо клітини серцевої тканини при цьому не пошкоджуються і не гинуть, у людини діагностують нестабільну стенокардію. Якщо ж це все-таки відбувається, йдеться про серцевий напад, також відомий як інфаркт міокарда. Нестабільна стенокардія небезпечна тим, що збільшує ризик серцевого нападу.

Ось сигнали, які вказують на те, що вашому серцю критично бракує кисню:

• відчуття стиснення, печіння або болю в грудях;
• біль віддає в інші частини тіла — плечі, передпліччя, верхню ділянку живота, спину, шию або щелепу;
• нудота або блювота, диспепсія (відчуття швидкого насичення, переповненості й здуття живота, печія, відрижка);
• диспное (задишка);
• раптове рясне потовиділення;
• прискорене серцебиття;
• запаморочення, втрата свідомості;
• незвична втома.

Ці ознаки можуть відрізнятися у пацієнтів різного віку, статі, а також за наявності різних супутніх захворювань. Зокрема жінки, люди похилого віку та хворі на діабет можуть не відчувати дискомфорту чи болю в грудях.

Які діагностичні процедури проведуть медики

Електрокардіограму. Цей простий і швидкий тест покаже особливості серцебиття. Зміни можуть означати, що серце працює неправильно. За результатами ЕКГ лікар визначить, де загалом розташовані блокади.

Аналіз крові. Після того, як серцевий м’яз зазнає ушкоджень в результаті серцевого нападу, деякі серцеві білки починають повільно вивільнятися в кров. Дослідження крові дозволяє їх ідентифікувати.

Завдання медиків — визначити, що у вас: нестабільна стенокардія чи інфаркт міокарда, та призначити правильне лікування. Тому вам можуть додатково провести:

• коронарографію, яка дозволить виявити можливі закупорки в артеріях серця. Лікар введе тонку гнучку трубку (катетер) у кровоносну судину, розташовану зазвичай у паховій ділянці або зап’ясті, й скерує її в напрямку серця. Барвник підсилить зображення артерій на екрані, щоб їх було легше роздивитися;
• ехокардіографію (зображення серця в динаміці створюється звуковими хвилями), щоб перевірити, чи перекачує серце кров належним чином;
• перфузійну візуалізацію серця, щоб упевнитися, що кров добре перекачується серцевим м’язом. Лікар введе у вену невелику, безпечну кількість радіоактивної речовини. Спеціальна камера зробить знімки цієї речовини під час її «подорожі» кровоносними судинами. Тест допоможе виявити ділянки поганого кровотоку або пошкоджень серця;
• КТ-ангіографію — метод обстеження артерій, що несуть кров до серця. Для створення зображень серця та його судин використовується потужний рентгенівський апарат. Дослідження дозволяє виявити будь-яке накопичення бляшок усередині й ззовні стінок кровоносних судин.

Яке лікування призначать

Це можуть бути тромболітики, які розчиняють тромби; нітрогліцерин та інші препарати, які розширюють судини, покращуючи таким чином кровотік; антитромбоцитарні ліки, щоб запобігти формуванню нових кров’яних згустків; бета-блокатори, які розслабляють серцевий м’яз й уповільнюють частоту серцевих скорочень; інші лікарські засоби для зниження тиску та рівня холестерину у крові.

Для відновлення кровотоку до серця може призначатися ангіопластика та стентування й аортокоронарне шунтування. У першому випадку хірург вводить тонку гнучку трубку у кровоносну судину у паховій ділянці або на зап’ясті та скеровує її до звуженої серцевої артерії. Через трубку проходить дріт зі спущеним балоном на кінчику. Коли трубка заходить до пункту призначення, балон надувається, розширюючи уражену судину. Далі він здувається й видаляється. Натомість в артерії залишається сітчаста трубка (стент), яка дозволяє залишати судину відкритою. У другому випадку хірурги проводять велику операцію — беруть з грудної клітки або ноги пацієнта трансплантат, здорову кровоносну судину, та прикріплюють її кінці нижче заблокованої серцевої артерії. Це створює новий шлях для крові, якою живиться серце.

Кому слід бути особливо пильним

Фактори ризику — всі ті ж, що й для інших серцевих захворювань. Це:

• старший вік;
• високий кров’яний тиск;
• тютюнокуріння;
• недостатня фізична активність;
• нездорове харчування;
• надмірна вага, ожиріння;
• цукровий діабет;
• перенесена нестабільна стенокардія, інфаркт міокарда або інсульт — особисто або кимось із рідних;
• високий артеріальний тиск, прееклампсія або діабет під час вагітності;
• рання менопауза;
• перенесений COVID-19.

Як зберегти здоров’я серця

• Не куріть. Не починайте взагалі, а якщо вже почали — киньте. Заручіться на цьому шляху підтримкою сімейного лікаря. Уникайте пасивного куріння.
• Їжте здорову їжу — овочі, фрукти, цілозернові продукти. Обмежте вживання цукру, солі й насичених жирів.
• Залишайтеся фізично активними — регулярні фізичні навантаження покращать роботу серця. Намагайтеся приділяти помірній або інтенсивній фізичній активності щонайменше 30 хвилин п’ять або більше днів на тиждень. Якщо ви не впевнені, який тип фізичної активності підійде саме вам, порадьтеся з лікарем.
• Регулярно перевіряйте рівень холестерину у крові. Уникайте жирних сортів м’яса й молочних продуктів. Якщо рівень холестерину у вас високий, лікар може порекомендувати ліки.
• Контролюйте свій кров’яний тиск — неконтрольований підвищує ризик серцевих патологій. Важливо також час від часу проводити контрольні заміри у сімейного лікаря. Якщо він зафіксує відхилення у показниках, одразу пояснить, наскільки це критично та що з цим робити.
• Підтримуйте вагу у межах норми. Якщо ви важите забагато, це означає, що ваше серце працює на виснаження. Це може призвести до підвищення рівня холестерину, тиску й цукру, що з часом призведе до розвитку серйозних захворювань, таких як діабет чи ішемічна хвороба серця. Проговоріть із лікарем реалістичні темпи й правильні способи зниження маси тіла.
• Обмежте вживання алкоголю. Якщо ви хочете випити трішки, то це має бути трішки. Наприклад, один келих вина для дорослої жінки й два — для чоловіка.