«„Серце“ нашого відділення — ембріологічна лабораторія. Тут я ходжу, затамувавши подих»

Відділення допоміжних репродуктивних технологій у Львівському перинатальному центрі відкрите у 2023 році й стало першим державним в Україні. Для фінансування проєкту з обласного бюджету передбачили 12 834,4 тис. грн. З 2024 року лікування безпліддя стало безоплатним завдяки укладеному договору з Національною службою здоров’я України про медичне обслуговування населення за Програмою медичних гарантій, пакет «Лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (запліднення in vitro)». Програму продовжили на 2025 рік. Показник ефективності лікування безпліддя методами допоміжних репродуктивних технологій тут склав 65%. Однак за статистичними показниками — реальні сім'ї щасливих батьків, які довгий час боролися з безпліддям. Першою такою парою, яка скористалась послугами з лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в рамках програми медичних гарантій і народила двійню, стало подружжя Ірини та Ігоря, вчителів зі Львівщини.

Поговоримо детальніше з лікарем, яка була з подружжям впродовж усього шляху, з Анною Маркевич, керівницею відділення допоміжних репродуктивних технологій Львівського перинатального центру, репродуктологом та лікарем акушер-гінекологом.

«15−17 людей працює над тим, що ми могли дати пацієнтці вагітність»

— Ви працювали у приватній клініці репродуктивної медицини, чому обрали «працювати на державу»? Зазвичай, все навпаки.

— У попередній клініці працювала понад 10 років. Паралельно працювала тут (у Львівському обласному клінічному перинатальному центрі в пологовому відділені як акушер-гінеколог, — авт.), де дуже прогресивний директор (Малачинська Марія очолює перинатальний центр з 2020 року, — авт.), яка задумала відкрити відділення допоміжних репродуктивних технологій в перинатальному центрі.

— Як це створювати відділення з нуля? Чи в когось запозичили модель?

— Не було в кого запозичити, бо ми перший і до сьогодні єдиний в Україні комунальний заклад, який у своєму складі має відділення репродуктивних технологій. Маючи досвід роботи в приватній клініці, разом з директоркою (Малачинською Марією, — авт.) ми намалювали власну ефективну модель, до нас приїжджають колеги запозичити досвід.

Ми працюємо у замкнутому циклі: від надання допоміжних репродуктивних технологій до спостереження вагітності, народження дітей, а у випадку передчасного народження — забезпечуємо виходжування і реабілітацію.

Коли створюємо ембріон, культивуємо його, то працюємо цілодобово, навіть вночі, якщо спрацьовує сигналізація. Загалом близько 15−17 людей працює над тим, що ми могли дати пацієнтці вагітність, а це ще не порахували анестезіологів, які долучені безпосередньо до операції під час забору яйцеклітин. Тобто, ще більше.

«Серце» нашого відділення — це ембріологічна лабораторія. Тут я ходжу, затамувавши подих. У нас є система чистих приміщень, своя система кондиціонування, вентиляції, якщо зрівняти повітря в ембріології, то в нас «альба» (абсолютно чисте повітря, — авт.). Це все дуже складно, але пацієнт цього не бачить.

«Завдяки державній підтримці, можемо проводити ЕКЗ безоплатно»

— Крім того, що в ембріології повинен бути фахівець, має бути і відповідне обладнання… Ймовірно, через це й таке дороге лікування…

— Обладнання у нас високотехнологічне, яке вдалося закупити завдяки фінансовій підтримці Львівської обласної військової адміністрації та Львівської обласної ради. Ремонт приміщень та облаштування операційних, чистих приміщень та вентиляцій ми здійснили за власні кошти. Маємо декілька інкубаторів. На сьогодні завдяки державній підтримці можемо проводити безоплатно процедуру ЕКЗ.

— У січні цього року у Львівському перинатальному центрі народилися перші в Україні діти, батьки яких скористалися послугами з лікування безпліддя за допомогою допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) в рамках програми медичних гарантій…

— Тема ЕКЗ переважно закрита для всіх, не всі хочуть озвучувати. Ця пара була відверта, легко йшла на комунікацію. Це була двійня (хлопчик Матвій і дівчинка Юстина) у сім'ї вчителів, яким ця опція («штучне запліднення», — авт.) через дорожнечу не була доступна. За пакетом медичних гарантій ми почали працювати з березня 2024 року і знову на 2025 рік продовжили програму лікування непліддя методом допоміжних репродуктивних технологій державним коштом.

Це пріоритетний напрямок, оскільки після початку повномасштабного вторгнення коефіцієнт народжуваності в Україні становить 0,9. У цей час міжнародний показник відтворення населення становить 2,2 дитини на одну жінку дітородного віку, а в країнах ЄС такий показник у середньому сягає 1,5.

— Скільки максимально пар можете взяти на лікування?

— Ми нікому не відмовили. До нас їдуть з усієї України: Київ, Чернівці, Суми, Дніпро, Одеса. Ми намагаємося максимально надати послугу усім пацієнтам, хто до нас звертається.

«Вагітніти, навіть за допомогою технологій, треба вчасно»

— Статистика каже, що збільшилась кількість безплідних пар. Це так, чи почали краще діагностувати? Що впливає на фактор безпліддя?

— Соціальний фактор. Соціум змушував замовчувати безпліддя молодим парам. Лікування безпліддя — це не лише допоміжні технології, багато є й консервативних методів. Переважно, людина, щоб дозріти до програми лікування ДРТ переходить якісь етапи.

Пацієнтка приходить і каже: «я лікуюсь 17 років». Ну як в 21 столітті лікуватись 17 років? Значить, пацієнту подобається сам процес лікування.

Непліддя воно як було, так і є, просто люди стали відкритіші. На сьогодні кожна 4−5-та пара має проблеми з настанням вагітності, колись була кожна 6-та. Це 25%, це дуже багато.

— Що радите парі, яка не може завагітніти?

— Все робити вчасно. Ми можемо допомогти і в 40 років, і в 50, але вагітніти, навіть за допомогою допоміжних технологій, треба вчасно, не лікуватись 17 років з оваріальним резервом 0,5 (показник запасу яйцеклітин у жінки, — авт.). Коли вважається добрий репродуктивний вік? До 35 років, якщо мова про жінок.

Чи зауважили, коли заходити у відділення, на латині написано: «Неможливого немає». Але, щоб не вдаватись до НАДможливого, зробіть все вчасно. Що таке допоміжні технології? Це те саме лікування, якщо його застосувати вчасно — отримаєте результат з першого разу.

— Хто ваш пацієнт? Який його «портрет»?

— Сьогодні це має цікавіший та прогресивніший вигляд. Вік пацієнта, який почав звертатись помолодшав. Можливо, це справа в обізнаності. У порівнянні, років 10 тому, коли приходив пацієнт 30-плюслітній — це був ідеальний пацієнт. Зараз переважно такого нема, щоб приходили після 10−15-ти років лікування. Люди почали розуміти, не виходить завагітніти — потрібно звертатись до спеціаліста.

— Скільки зараз пацієнтів?

— Щодня консультую не менше 25 пар. Можливо, зараз на лікуванні близько 40 пар, але це не означає, що завтра не буде 41. Я пояснюю пацієнтам так: ви прийшли по лікування, а чи лікування буде ефективним для вас — це залежить від низки факторів. Але точно можу сказати, що всі пари, які цього прагнуть, отримують бажаний результат.

— Як бачите розвиток допоміжних технологій?

— Допоміжні репродуктивні технології з кожним роком вдосконалюються. Завдяки цьому відсоток успішності також зростає. Важливо, щоб в цьому напрямку були зацікавлені молоді спеціалісти. Адже кваліфіковані кадри — це запорука успіху. Хотілося б комусь передати максимум тих знань, щоб репродуктологів було більше. Молодим лікарям ця тема складна, їм цікавіші «швидші» процеси, пологи, наприклад. Наш пацієнт — це може бути пацієнт 3−4 роки. У мене була пара, яка завагітніла з 11 спроби. Пацієнту треба вірити і пробувати, а тим паче зараз, коли держава дає можливість.

Довідка:

Безоплатне лікування безпліддя за допомогою ДРТ було включено до Програми медичних гарантій у 2024 році. Вже з березня того ж року Львівський перинатальний центр надає ці послуги, і за цей час понад 250 пар скористалися можливістю лікування коштом держави.

Загалом в Україні з початку 2024 року 1 994 українки звернулися за безоплатними послугами лікування безпліддя, з них 1 108 завагітніли.

Наразі такі послуги доступні у 20 медичних закладах України, серед яких державні, комунальні та приватні клініки. Перелік можна знайти на сайті НСЗУ.

Програма передбачає один повний цикл лікування на рік за умови настання вагітності. У разі ненастання вагітності — другий повний або неповний цикл на рік. Для цього необхідне електронне направлення, встановлений діагноз «Жіноче безпліддя» чи «Чоловіче безпліддя», а також звернення до медичного закладу, який має договір із НСЗУ.