А, В, С… Небезпечна абетка

Вірусні гепатити — друга провідна інфекційна причина смертей у світі. Щороку забирають 1,3 мільйона життів. 83% цих смертей припадає на гепатит В. Щороку в світі виявляють 1,2 мільйона нових випадків гепатиту В та 1 мільйон — гепатиту С. 50% пацієнтів з хронічними гепатитами В і С — люди віком від 30 до 54 років. 58% - чоловіки. 12% пацієнтів з хронічним гепатитом В — діти. Такі цифри озвучили у ВООЗ.

Потрапити у цю статистику най­більше ризикують споживачі ін'єкційних наркотиків й люди, по­збавлені волі. Але також всі ті, кому пе­реливали кров чи її компоненти, про­водили медичні ін'єкції чи процедури. Тобто фактично кожен з нас. «Виявлені випадки гепатитів — лише верхівка ай­сберга. Більшість пацієнтів тривалий час не знають про своє захворювання, однак продовжують активно поширюва­ти інфекцію», — каже лікарка-інфекціо­ніст, доцентка кафедри інфекційних хвороб з епідеміологією Полтав­ського державного медичного уні­верситету Тетяна Котелевська.

За даними Міністерства охорони здоров’я, 2021 року (до початку вели­кої війни) на вірусний гепатит В хворіло 600 тисяч українців, на гепатит С — 1,3 мільйона. Більшість про свій діагноз не знали й лікування, відповідно, не отри­мували. Торік, згідно з офіційними дже­релами, захворюваність на гострі ге­патити В та С зросла на 18−30%, на хронічні - на 40−44%.

«Усі вірусні гепатити мають спільні прояви — жовтяницю, збільшення печін­ки й селезінки, інтоксикацію. Але біль­шість гепатитів (до 80−90%) мають без­симптомний перебіг, тож встановити діагноз можна лише при спеціальному обстеженні», — додає фахівчиня.

Вірусні гепатити поділяють на дві групи, залежно від механізму передачі.

Перша група — це ті, які передають­ся фекально-оральним шляхом, тобто через забруднену воду, їжу й предме­ти побуту. Також збудників цих гепатитів можуть переносити мухи. Йдеться про гепатити, А та Е.

Друга група — це захворювання з па­рентеральним механізмом передачі (че­рез ін'єкції, операції, переливання крові та її компонентів, б’юті-послуги; стате­вим шляхом; під час вагітності й поло­гів). Це гепатити В, С, D, F, G, SEN та TT.

Гепатит може бути як гострим, так і хронічним. Гострий гепатит — це ак­тивний процес, який триває до 3−6 мі­сяців. Хронічний діагностують, якщо лю­дина хворіє понад 6 місяців.

Серед можливих ускладнень ві­русних гепатитів — гостра печінкова недостатність, цироз печінки й гепато­целюлярна карцинома (рак печінки). Всі ці патології передбачають незворотне ушкодження печінки.

Як діагностують

Щоб виявити порушення функції пе­чінки, пацієнт здає клінічні аналізи — гемограму (форменні елементи крові, ШОЕ, вміст гемоглобіну тощо), біохіміч­ні печінкові проби та коагулограму (на здатність і швидкість згортання крові). Щоб роздивитися структурні зміни, хво­рому призначать УЗД або КТ печінки. Щоб визначити, як довго триває фіброз — еластометрію печінки (ультразвуко­ве сканування, що дозволяє перевірити жорсткість органу) й, за потреби, пунк­ційну біопсію (робиться тонкий прокол голкою і береться фрагмент печінки для подальшого гістологічного досліджен­ня). З метою ідентифікації збудника лю­дина здає аналіз крові на серологічні маркери, які є специфічними для кожно­го окремого віруса.

Як лікують

Якщо захворювання діагностують у гострій фазі, пацієнту проводять дезін­токсикацію, призначають сорбенти та гепатопротектори. Якщо гепатит хроніч­ний, проводиться підтримувальне ліку­вання й призначається специфічна про­тивірусна терапія.

Як запобігти

Уникайте ситуацій, за яких можливе зараження.

Вакцинуйтеся. Від гепатиту, А мож­на вакцинуватися препаратом Хаврикс. Від гепатиту В — Енджериксом-В або Еуваксом. Також можна отримати ще­плення одночасно від гепатитів, А і В вакциною Твінрикс. На жаль, від інших вірусних гепатитів щеплень немає. Але, отримавши захист від гепатиту В, лю­дина автоматично захистить себе від гепатиту D.

Кому варто пройти тестування на вірусні гепатити

• Усім, хто ні разу в житті не обстежу­вався.
• Донорам крові.
• Вагітним.
• Якщо впродовж останніх 6 місяців вам проводили хірургічні, гінекологіч­ні або стоматологічні втручання, зокре­ма фіброгастроскопію, колоноскопію, кольпоскопію чи робили «ін'єкції краси».
• Переливали кров або її компонен­ти.
• Вас часто госпіталізували у стаці­онари, особливо у хірургічне, травма­тологічне, гастроентерологічне, шкір­но-венерологічне відділення, відділення гемодіалізу тощо.
• Ви мали незахищені статеві контак­ти.
• У вас є інфекції, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз, сифі­ліс, уреаплазмоз, хламідіоз, геніталь­ний герпес тощо).
• Вірусними гепатитами інфіковані члени вашої родини або статеві партне­ри.
• Дітям, народженим від матерів з гепатитом В або С.
• Якщо вам робили манікюр чи педи­кюр без належної стерилізації інструмен­тів, зокрема б’юті-процедури «на дому».

Якщо ви знайшли себе у цьому пере­ліку, проведіть тестування так швидко, як це можливо. Якщо ви — частий гість у медичних закладах, часто проводите косметичні процедури або маєте неза­хищені статеві контакти, перевіряйтеся регулярно (один раз на рік).

Врахуйте, що антитіла до гепатитів В та С утворюються через 4−6 тижнів піс­ля інфікування, а іноді - й через 3−6 мі­сяців. Визначити ДНК вірусного гепати­ту В чи РНК — гепатиту С можна раніше — вже через 3−4 тижні.

У разі підозри на гепатит В здайте аналізи HBsAg, анти-HBcor(сумарні) і ДНК ВГВ, на гепатит С — анти-HCV (су­марні) та РНК ВГС.

Якщо підозра є, а тести — негативні, це може означати, що ви здали аналіз у т. зв. «серологічне вікно», коли антиті­ла ще не утворилися, їх надто мало або тест-система нечутлива й не визначає їх. Ще одна з можливих причин — непра­вильно підібрані тести для обстеження (особливо коли йдеться про гепатит В), а також наявність в організмі іншого су­первірусу. Наприклад, тест на гепатит В може бути негативним при одночасному інфікуванні гепатитом С.