Коли голова болить не тільки на погоду

На ці та інші запитання пацієнтів відповів на своєму Youtube-каналі Андрій Кулик — лікар-невролог, асистент кафедри неврології Львівського національного медичного університету ім. Д. Галицького, який уже понад три роки займається вивченням больового синдрому.

«Мігрень — це неврологічне захворювання, яке проявляється нападами головного болю. Багато хто вважає, що при мігрені біль є високоінтенсивним або що болить завжди лише половина облич­чя. Насправді інтенсивність мігренозних нападів може бути помір­ною, а біль — не мати чіткої локалізації», — пояснює лікар.

Мігрень, за його словами, досить поширене захворювання, на яке страждають 17% жінок та 8% чоловіків. І хоча головний біль на­пруги зустрічається набагато частіше, на прийом до лікаря зазви­чай приходять пацієнти з мігренню.

Основна відмінність мігрені від головного болю напруги — це наявність додаткових симптомів. «У своїй практиці я зіштовхуюся з тим, що цій проблемі приділяють недостатньо уваги, — зауважує невролог. — Пацієнтам ставлять помилкові діагнози, такі, як остео­хондроз чи ВСД (вегето-судинна дистонія. — Авт.)».

Як розпізнати мігрень

Існує кілька «червоних прапорців»:

Середня або висока інтенсивність болю.

Напад триває від 4 до 72 годин. Пацієнт неодмінно зауважить цей біль, хоча він може минути самостійно, тобто без прийому ме­дикаментів, наприклад, якщо пацієнт ляже спати.

Однобічна локалізація. Бік, який болить, може змінюватися.

Біль має пульсуючий харак­тер, посилюється при будь-якому навантаженні і заважає займатися побутовими спра­вами, зокрема пацієнт не може їсти, мити посуд чи дивитися футбол.

Біль супроводжується нудо­тою, яка зрідка може переходи­ти у блювоту.

Під час нападу з’являється чутливість до світла та звуків. Пацієнти описують свій біль так: хочеться вимкнути телеві­зор, зашторити вікна, лягти, на­критися ковдрою й абсолютно нічого не робити, допоки він не мине.

«Помилково вважається, що напад мігрені складається лише з болю голови, хоча насправді все починається з продромаль­ного періоду, за якого виникає дратівливість, слабкість й труд­нощі з концентрацією уваги. Ці симптоми можуть виникати задовго до появи головного болю. Після цього приблизно у третини пацієнтів з’являється аура, — описує симптомати­ку Андрій Кулик. — Аура — це неврологічне порушення, яке виникає безпосередньо перед нападом мігрені та може мати різний неврологічний характер. Найчастіше виникає зорова аура, яку пацієнти описують як спалахи світла, плями або роз­митість зображення. В однієї з моїх пацієнток була зорова аура з транзиторною амнезією. Жін­ка ненадовго втрачала пам’ять, після чого у неї виникав напад дуже сильного головного болю».

Як лікувати мігрень

Існують два основні напрями терапії:

• усунення нападу та
• профілактичне лікування.

«Багато людей помилко­во думає, що знімати напа­ди можна лише з допомогою триптанів. Це не так, адже в багатьох випадках достатньо простих знеболювальних за­собів, таких як ібупрофен чи напроксен, — наголошує фахі­вець. — Профілактичне лікуван­ня призначається, коли напади є частими й при цьому виникає дуже сильний головний біль. Існує більш як п’ять варіантів різних профілактичних пре­паратів, починаючи від бета-блокаторів й закінчуючи боту­лотоксином. Але нагадаю, що будь-які препарати повинен призначати лікар. Самоліку­вання може призвести до не­бажаних ускладнень. Зокрема надмірний прийом анальгети­ків може призвести до виник­нення іншого типу головного болю — т. зв. медикаментозно індукованого болю голови.

Також у своєму відеоблозі лікар підкреслив, що мігреноз­ні напади у жодному разі не по­трібно терпіти, оскільки вони можуть призводити до появи супутніх симптомів й суттєво погіршувати якість життя паці­єнта.

«Чи існують немедикамен­тозні методи лікування мігре­ні? Найкраще для зменшення частоти нападів — це практи­кувати здоровий сон (розсла­блення м’язів шиї), а також працювати зі супутньою триво­гою чи депресією. На прийомі я пояснюю своїм пацієнтам, що напади можуть трапляти­ся частіше через нерегулярне харчування, недосипання або різні стресові ситуації. Тому в побуті необхідно уникати таких моментів», — підсумовує не­вролог.