Онкологія — уже не вирок!

Онкологічні захворювання в Україні, як і в розвинених країнах світу, посідають друге місце після серцево-судинних. Серед найпоширеніших недуг у Львівській області перше місце посідає рак простати, на другому місці — рак грудної залози і на третьому — рак легень.

Щороку онкологічні захворю­вання виявляють у мільйонів лю­дей у світі. Водночас завдяки су­часному лікуванню кожного року кількість людей, які приборкали недугу, збільшуєть­ся.

Як борються з цією недугою на Львів­щині, розповів завідувач хіміотерапев­тичного відділення Львівського онколо­гічного регіонально­го лікувально-діа­гностичного центру Ярослав Шпарик.

— Ярославе Васильовичу, яка зараз ситуація у нашому регіоні із захворю­ваністю на рак?

— У нашій області щороку виявляють понад 7 тисяч хворих. Під час COVID-19 було зниження за рахунок того, що люди не приходили до лікарів. Але зараз ста­тистика знову відновлюється. Також на неї впливає воєнна агресія, у зв’язку з якою частина людей виїхала за кордон.

Серед сучасних тенденцій як в Украї­ні, так і в цілому світі є те, що захворюва­ність зростає як у чоловіків, так і в жінок. Найчастіше — це захворювання шлунко­во-кишкового тракту, зокрема товстої, прямої кишки. Особливу тривогу викликає той факт, що збільшується захворюваність серед молодих людей, тобто молодших за 50 років. У нас теж більшає кількість хво­рих відносно молодого віку. Причини того, чому так стається, наразі досліджуються.

Залишається достатньо високою за­хворюваність і смертність від раку легень, основною причиною якого є куріння. Часто люди легковажать, не вірять, кажуть, що це перебільшення, проте ті країни, які до­сягнули зменшення рівня куріння, особли­во серед молоді, жінок, мають зниження захворюваності, а отже, і смертності від раку легень.

Надалі залишається високим і привер­тає велику увагу до себе рак грудної за­лози у жінок. На нього хворіли багато ві­домих жінок у світі. Деякі померли. Серед них — наша відома на весь світ землячка, співачка Квітка Цісик, яка померла у США у відносно молодому віці — до 50 років.

— Як відомо, важливо якнайшвид­ше виявити хворобу. Як складається із цим у Львівській області?

— Так. Зараз ми маємо для цього багато можливостей. Ще перед повномасштаб­ним вторгненням у нашій області завдяки підтримці Світового банку встановлено надсучасну апаратуру для раннього вияв­лення раку грудної залози.

Усі жінки, незважаючи на відсутність будь-яких скарг на самопочуття, у віці 45−65 років мають проходити скринінг раку грудної залози — мамографію. Не слід че­кати, що з’являться якісь симптоми, не по­трібно говорити, що, мовляв, у моїй родині ніхто не хворів чи народила четверо дітей і всіх годувала грудьми. Наголошу — обсте­ження безкоштовні, адже проводяться за програмою медичних гарантій, тож жінкам потрібне лише скерування від сімейного лікаря.

— Після етапу виявлення настає етап лікування. Саме на ньому хотілося б зу­пинитися детальніше. Які методи вико­ристовують у вашому центрі, чи є шан­си у таких пацієнтів на одужання?

— Я займаюся хіміотерапією, тобто ме­дикаментозною онкологією.

Медикаментозне лікування раку роз­почалося ще у 30-х роках минулого сто­ліття. Це хімічно виготовлені препарати, які впливають на злоякісні пухлини, що розмножуються і врешті-решт вбивають організм.

Зауважу, що пік розвитку хіміотерапії припав на 60 — 70-ті роки ХХ століття. Тоді було синтезовано основні групи цитоста­тичних препаратів, які ми дотепер засто­совуємо від найрізноманітніших захворю­вань, зокрема раку грудної залози, товстої кишки, раку легень та багатьох інших. У на­шій установі щодня отримує хіміотерапію не менш ніж 100 людей. Це в основному препарати, які вводять у вену, також існу­ють таблетовані форми.

З початку 2000-их років суттєву роль відіграють медикаменти, які мають інші механізми дії. Це так звана таргентна те­рапія: якщо цитостатики б’ють прямо в ядро, по ДНК, яка необхідна для розмно­ження злоякісних клітин, роблять різні поломки ДНК, внаслідок чого злоякісна клітина гине, то таргентна терапія має на меті пошкодити спеціальні шляхи, які зму­шують злоякісну клітину розмножуватися, ділитися, рости.

За це величезне відкриття у 60-роках ХХ століття вчені були нагороджені Нобелів­ською премією. Вони дізналися, що є спе­ціальні білкові молекули, які впливають на рецептори на поверхні клітин. Цей сигнал вони передають у клітину. Там вступають у дію різні молекули, і клітина може роз­множуватися. Якщо ж ми цей шлях забло­куємо на певному етапі (бо етапів багато), то можемо припинити ріст, розмноження цих клітин. Кількість таргентних препара­тів щороку збільшується. Деякі з них фан­тастично ефективні. Навіть введено тер­мін «ефект Лазаря». Пам’ятаємо, як було у Святому письмі: Лазар три дні як помер, а Ісус прийшов і сказав: «Встань і іди». У нашому випадку «ефект Лазаря» — це не­сподіване стрімке поліпшення загального стану хворого, який був порушений. Я це бачив кілька разів. Коли побачив вперше, не відразу повірив. На той час у нас відбу­валось клінічне дослідження цього препа­рату, і хвору на рак легень, молоду жінку, привели попід руки, настільки погано вона почувалася. Згодом пацієнтка розповіла, що коли випила лиш першу таблетку, то вже наступного ранку почала почуватися значно краще. На другий тиждень ми її не впізнали. Жінка була активною, поверну­лася до роботи.

Кілька таких «чудодійних» препаратів за­раз є і у нашому арсеналі. Нещодавно за допомогою ГО «Афіни» «Жінки проти раку» наш заклад отримав певну кількість одного з інноваційних препаратів, який застосову­ють від раку підшлункової залози, малочут­ливого до медикаментозного лікування.

Певну частину таких препаратів поча­ла закуповувати й держава, зокрема гру­пу препаратів для лікування раку легень. Якщо б колись сказали, що пацієнт з ме­тастатичним раком легень живе та лікуєть­ся кілька років, я би в це не повірив. Тепер постійно бачу таких пацієнтів. Хоча не всім хворим на рак легень підходять ці препара­ти. Але є способи визначити групу хворих, яким можна допомогти. Відрадно, що з кожним роком препаратів таргентної тера­пії з’являється все більше.

А впродовж останніх 10 років спосте­рігається бум імунотерапії. Це найсучас­ніший метод лікування, який допомагає власній імунній системі боротись із неду­гою. Пухлинні клітини пристосовуються до організму. Вони, так би мовити, на своїй поверхні показують такі значки, які розпіз­наються імунною системою як свої. От пе­реодягнулися у форму, надягнули шевро­ни, зайшли в село і наробили великої біди. Так діють пухлинні клітини. Їх не розпізнає імунна система, бо вони мають спеціальні значки, які кажуть: «Я свій, мене не рухай», тож імунна система не бореться з ними.

І от імунотерапевтичні препарати не впливають на пухлину, а вчать імунітет роз­пізнавати замасковані клітини раку. Цікаво, що ефекту імунотерапії неможливо чекати раніше, ніж через 3 місяці, але натомість навіть за припинення імунотерапії ефект її може тривати багато часу.

Варто зазначити, що це лікування над­звичайно дороге, відтак держава не може забезпечити його усім. Водночас у нас є значний досвід лікування онкохворих іму­нотерапією, зокрема багато пацієнтів отри­мали таке лікування завдяки участі у клініч­них дослідженнях.

Ми також маємо невелику кількість іму­нопрепаратів, передбачених для лікуван­ня військових завдяки обласній програмі. Кілька воїнів зараз отримують таке лікуван­ня.

— Ви неодноразово наголошували, що зараз у світі доволі стрімко розвива­ється наука онкологія. Чи знайомі наші львівські медики з цими новинками?

— Наші лікарі досить часто беруть участь у міжнародних конференціях, на яких по­відомляють про результати їхньої роботи. Я теж неодноразово був учасником таких зустрічей.

Окрім того, на базі нашого закладу від­булося понад 220 міжнародних клінічних досліджень. Деякі хворі продовжують лі­куватися далі. За рахунок цих досліджень зареєстровано десятки нових препаратів, адже вони довели свою ефективність під час таких досліджень. З початком COVD-19 у світі дещо пригальмувався цей процес. Зараз це поволі відійшло. Проте до нас прийшла інша біда — війна з росією, і нових досліджень для України не затверджували, бо боялися за логістику. Останнім часом знову з’являється інтерес до нашої держа­ви, і фармацевтичні компанії знову бачать Україну у таких дослідженнях. Відтак нещо­давно наш онкоцентр подав документи для участі в одному з таких нових досліджень. Сподіваємося, що завдяки участі у цих до­слідженнях наші пацієнти отримають най­сучасніше лікування.

Загалом у нашому Львівському онко­центрі ми активно розвиваємо та вико­ристовуємо новітні методики для забез­печення найкращих результатів лікування онкологічних захворювань.

Наша команда постійно підвищує свою кваліфікацію, беручи участь у національних та міжнародних конференціях, навчаль­них програмах та майстер-класах. Усе для того, щоб забезпечити пацієнтам найкращі результати та комфорт під час лікування, адже кожен пацієнт є дуже цінним.

Записала Анна Врублевська.