Ми живемо в цивілізованому світі, і жоден біль не повинен впливати на якість життя

Олеся Походило — акушерка-гінекологиня з понад 20-річним стажем, працює у Львівській обласній клінічній лікарні, учасниця проєкту «Почуй лікаря». Вона як медичний експерт розповіла про жіночі недуги, як їм запобігати, на які симптоми звертати увагу; а також фахівчиня дала відповідь на поширені запитання, що стосуються жіночого здоров’я.

— Чи треба готуватися до візиту до гі­неколога?

— Особливої підготовки немає. Єдине, що ми радимо, — з вечора не жити статевим життям, не застосовувати спринцювань, вагінальних свічок.

Найкраще до гінеколога приходити піс­ля закінчення менструацій, тобто на 6 — 9 день після початку менструального циклу.

— А якого гінеколога частіше обира­ють жінки — чоловіка чи жінку?

— Така статистика мені невідома. Але точно знаю, що є жінки, які не хочуть іти на консультацію до чоловіка, а частіше обира­ють жінку-лікаря, проте на пологи хочуть іти до чоловіка-лікаря.

— Як часто жінка має відвідувати гіне­колога?

— Профілактичний огляд у гінеколога має бути один раз на рік, тому що в гіне­кології є багато захворювань з абсолютно безсимптомним перебігом.

Особливо це стосується онкологічних захворювань шийки матки. На ранній стадії рак шийки матки не має виражених клініч­них проявів і не помітний для самої жінки.

У більшості випадків цьому захворюван­ню можна запобігти. Насамперед запобіг­ти інфікуванню вірусом папіломи людини можна щепленням. Доведено, що причи­ною онкології раку шийки матки є вірус па­піломи людини (ВПЛ).

Вакцина проти ВПЛ — доведена та ефек­тивна профілактика раку шийки матки. Вона на 90% зменшує ймовірність розвитку новоутворень.

Вірус папіломи людини передається в процесі статевого життя, проте від момен­ту зараження до розвитку ракової пухлини можуть минути десятиліття. Завдяки су­часній кольпоскопії та цитологічному до­слідженню мазків, лікарі в змозі виявити та лікувати передракові захворювання шийки матки на ранній стадії, до того, як вони пе­ретворяться на рак.

Тому ще раз хочу наголосити, що рак шийки матки піддається профілактиці. Він виліковний за умови раннього виявлення й належного лікування.

Наступним є захворювання молочної за­лози, яке теж на початках не викликає жод­них скарг у жінки. Тому вартто раз у рік іти профілактично до гінеколога, навіть якщо нічого не турбує.

— На які симптоми слід звернути ува­гу жінці і негайно вирушити до гінеколо­га, не чекаючи навіть року від профілак­тичного попереднього огляду?

— Треба звернути увагу на зміну харак­теру менструального циклу, тобто на його вкорочення або подовження. На тривалу відсутність менструації, на виділення, яких раніше не було, а вони з’явилися, на біль унизу живота.

— Чи це нормально, коли за менстру­ації є сильний біль?

— Ні, це тривожний симптом. І не треба казати, що так було в моєї мами, моєї баб­ці. Ми живемо в цивілізованому світі, і мен­струальний цикл не має впливати на якість життя жінки. Кожен біль має свою причину, і на кожен біль є рада.

— Що ви порадите робити жінці, яка дізналася, що вагітна?

— Отож розпочнемо з того моменту, коли жінка отримала позитивний тест. І тут по­чинається справжня паніка: що робити? Які аналізи здавати?

То що ж робити? Особливо у суботу вве­чері? Стати перед дзеркалом. Повернутися в профіль. І зрозуміти, що геть нічого вдяг­нути на «вагітну» фотосесію.

Якщо щастя материнства «впало» на го­лову зовсім несподівано — без паніки.

План дій:

• записатись до гінеколога на прийом (можна з понеділка);
• до того часу — жити, ніби нічого не ста­лося;
• мамі можна наразі не казати (нехай внук/внучка трошки підросте), побережіть її нерви;
• батькові дитини сказати негайно (не­хай біжить за подарунком і вже починає ду­мати, де буде стояти дитяче ліжечко).

Далі слід прийти на плановий огляд до свого гінеколога. Потрібні будуть мазок на флору, цитологію, кольпоскопія, УЗД орга­нів малого таза, УЗД молочних залоз/ма­мографія.

Зробити УЗД органів черевної порожни­ни (пошукати камені в жовчному міхурі).

Окрім того, лікар скерує на аналізи:

• хламідіі трахоматіс, уреаплазма уре­алітікум, мікоплазма геніталіум, папілома­віруси, онкогенні штами з генотипуванням (методом ПЛР, мазок з шийки матки);
• імуноглобулін G до: краснухи, цитоме­галовірусу, токсоплазмозу, герпесу, вітря­ної віспи;
• визначення рівня феритину, пролакти­ну, ТТГ, вітаміну Д;
• аналізи на СНІД, сифіліс, гепатити В, С.

Далі з цими аналізами треба йти до сво­го гінеколога. Ось тут важливе питання — як знайти «свого» гінеколога. Тут я можу роз­повісти історію з власного життя, завдя­ки якій я обрала фах акушера-гінеколога, яким вже працюю понад 20 років. .

Я з відзнакою закінчила школу, медичне училище. А у 18 — завагітніла і народила. І акушер-гінеколог став першим лікарем, з якого я почала своє доросле життя! Це ви­значило мій майбутній фах.

Тому прекрасно розумію «дівчачі» про­блеми вісімнадцятирічних, їхніх мам і ба­бусь.

— Як краще народжувати — у горизон­тальному чи вертикальному положенні? Чому у лікарнях не дозволяють наро­джувати вертикально?

— У лікарнях дозволяють народжувати вертикально. У нас впродовж останніх кіль­кох років змінилося ставлення до пологів. Жінки можуть народжувати сидячи, лежачи на стільчику вертикально. Це вже як зручно жінці.

— А як краще?

— Пологи — природний процес, і жінка відчуває, в якій позі вона почувається ком­фортніше. Для дитини це не має значення.

— Чим небезпечні домашні пологи?

— Самі собою пологи можуть закінчити­ся по-різному. Ми завжди просимо жінок, які планують народжувати вдома, все ж таки мати контактні телефони свого лі­каря, лікаря швидкої допомоги, тому що кожні пологи можуть закінчитися кровоте­чею чи бідою для жінки.

— На що слід звернути увагу жінкам у віці 40−45+?

— У цьому віці жінки вже можуть дозво­лити собі сказати: ми круті, бо зняли з очей рожеві окуляри, стали трохи цинічнішими, бо надбали життєвого досвіду та багато різних досягнень (у кожної свої).

Але, на жаль, маємо більший ризик за­хворіти на рак молочної залози, рак шийки матки, отримати перелом кісток в «типо­вому місці», захворіти на цукровий діабет ІІ типу, мати підвищений артеріальний тиск, мати періодичне нетримання сечі і ще купу всього, чому важко запобігти.

Тому нагадую, в такому віці, до 50 років, треба раз на два роки проходити мамогра­фію, а після 50 років — один раз на рік.

Серед інших необхідних обстежень:

• цитологічний мазок з шийки матки (як правило, раз на рік);
• DEXA (визначення щільності кістко­вої тканини), визначення рівня вітаміну Д (частоту обстежень визначить лікар інди­відуально).
• визначення рівня цукру в крові (гліко­ваного гемоглобіну).

Жінки у цьому віці мають контролю­вати свою вагу: харчуватись правильно + дозувати регулярні фізичні наванта-ження.

— Чи правда, що сучасна жінка може народити навіть до 60 років?

— Якщо вона буде застосовувати до­поміжні репродуктивні технології, то так. Самостійно — ні. Є такий термін — «ре­зерви яйникової тканини». Кожна жінка, дівчина має певну кількість яйцеклітин, які використовуються протягом свого віку. У певний період вони закінчуються. Але якщо цю яйцеклітину взяти від іншої жінки, запліднити поза організмом жін­ки, то сама жінка, якщо здорова, може виносити у віці 60 років. Такі випадки є і описані.

— На що б ви порадили звернути ува­гу кожній жінці?

— У жіночому здоров’ї у будь-якому віці є свої особливості та нюанси. Тому не слід легковажити чи боятися, а звертатися до фахівця вчасно. Тоді хворобі можна якщо не запобігти, то вилікувати. Також раджу не забувати про профілактичні огляди. Го­ловне — звернутися вчасно.