«Я до вас із шоферською хворобою»

Лікар-проктолог Першого медичного об’єднання Львова Ярослав Патер розповів про одну із найактуальніших тем сьогодення — геморой. Чому він виникає? Чим небезпечний? Чи можна його позбутися назавжди? Коли необхідне оперативне втручання? А ще — про дієти та харчування за геморою, про його лікування після пологів і чи пов’язаний він із простатитом у чоловіків.

За словами медика, зараз проктологи в Україні лікують цю недугу так, як із нею бо­рються спеціалісти в Європі, вико­ристовуючи найсучасніші методи.

— Отож, геморой. Часто па­цієнти не знають, лікувати чи оперувати? Як їм діяти?

— Порада одна і найголовніша — звернутися до спеціаліста, ліка­ря-проктолога. Загалом класифі­кується чотири стадії цієї недуги. Вважається, що перша і друга піддаються лікуванню консерва­тивними або медикаментозними методами, натомість за третьої та четвертої стадії має втручатися лі­кар-хірург.

— Люди, які хворіють на ге­морой, надають перевагу са­молікуванню, використовують препарати, які рекламують по телевізору. Наскільки вони ефективні?

— Хочу зауважити, що перш ніж приступити до лікування геморою, треба бути впевненим, що маєте справу саме з цією недугою. Адже є кілька інших захворювань, які ма­ють схожі симптоми. Це, для при­кладу, хронічна анальна тріщина, запальні захворювання кишки, по­ліп тощо. Тому перш ніж приймати будь-які препарати, які рекламу­ють по телевізору, раджу пройти первинний огляд у спеціаліста чи у випадку, якщо живете далеко від Львова, можна звернутися до сімейного лікаря, який визначить, чи це справді геморой, призначить ті препарати, які допоможуть, три­валість лікування, дозування. Тому що самолікування може призвести до задавнення чи якихось інших проблем.

Лікувати геморой дистанційно — неправильно. На це не наважить­ся жоден лікар, який знає про цю хворобу, тому що це може бути не­безпечно.

— Часто із запитаннями щодо геморою звертаються водії-далекобійники. Представники яких ще спеціальностей пере­бувають у категорії ризику?

— Зазначу загалом, що чинни­ками ризиків цієї недуги у чоловіків є надвага, підняття вантажів, си­дячий спосіб життя. Інколи пацієнт приходить на прийом і з порога каже: «Я до вас із шоферською хворобою». Саме так називають це захворювання, яке можна ви­лікувати.

Це також проблема працівни­ків кас, офісів. Треба звернутися до лікаря Якщо це рання стадія, то можна корегувати медикамента­ми та дієтою. Якщо четверта стадія — то однозначно рекомендується хірургічне втручання. Після опера­ції хворий проходить період реабі­літації, знову повертається до сво­єї роботи та забуває про геморой.

— Які продукти варто ввести у свій раціон, щоб не було гемо­рою?

— Захворювання може розви­нутися у тих, хто споживає мало клітковини. Загалом, сьогодні іс­нує чимало порадників на цю тему. Я б хотів зупинитися на харчуванні тих, у кого вже є геморой.

Усунути можливість його за­гострення, тромбозів, кровотеч можна, змінивши свою дієту. Тре­ба вживати велику кількість буряку, моркви в сирому, тушкованому ви­гляді, банани, яблука, хліб не дуже свіжий з борошна грубого помелу.

— Інколи жінки розповідають, що після пологів «виліз» гемо­рой. Чи є варіант, що він схова­ється сам. Що робити?

— Це питання типове для жінок. На превеликий жаль, якщо під час пологів був виявлений геморой, то треба розуміти, що він зали­шиться. Якщо ця молода особа планує наступну вагітність, раджу їй піти до лікаря, пройти обсте­ження, відповідний курс лікування і навіть погодитися на операційне втручання. Не треба цього боя­тися, щоб наступна вагітність не затьмарювалася такими сумними обставинами.

Геморою не можна позбутися самотужки. Він залишиться у так званій хронічній формі, коли є збільшені гемороїдальні вузли, які можна виявити під час пальпації. Вони зрідка кровлять, а кровлять вони майже у 100 відсотках випад­ків, і хворого майже не турбують. Інколи на прийомі завзяті мами, які мали 3 або 4 вагітності, нехтуючи, кажуть, що це родовий геморой. Дають таким чином зрозуміти, що вони з цим погодилися і не вжива­тимуть жодних заходів. Але не слід думати, що геморой «сховається». Він може перестати турбувати. Але якщо це третя чи четверта стадія, то сподіватися на те, що він зник­не самостійно, — не доводиться. Сьогодні у світі ще не придумали ліків чи мазі, якою би можна було помастити геморой, і він пройшов.

— Що робити, якщо свер­бить?

— Геморой має дуже непри­ємний симптом, який називають анальним свербежем. Інші ми уже згадували — кровотеча, відчуття стороннього тіла, відчуття непо­вного випорожнення, надмірне ви­ділення слизу. Свербіж — це дуже прикра причина геморою. Знову ж таки, він може бути проявом ге­морою або ж іншого захворюван­ня. Для прикладу, ентеробіозу. Так називають гострики. Як відомо, гострики дуже поширені у дитя­чих колективах. Це не залежить ні від соціального становища, ні від того, чи живе людина в місті чи у селі. Проявом ентеробіозу досить часто є свербіж. Крім того, досить часто бувають шкірні захворюван­ня, включно з екземою, псоріазом, які теж можуть викликати аналь­ний свербіж. Однак якщо хворий має, для прикладу, екзему, це не виключає, що він має геморой. Дистанційно лікувати недугу — не­правильно. У вказаному випадку лікування треба проводити разом із лікарем-дерматологом. При цьому можуть знадобитися специ­фічні обстеження. Є група препа­ратів, націлених на зняття аналь­ного свербежу, і коли ви маєте намір їх вживати, то треба виклю­чити наявність іншої його причини, порадитися з лікарем, який і при­значить засіб, що найбільше підхо­дить для конкретного випадку.

— Чи потрібна особлива під­готовка до прийому у лікаря-проктолога?

— Я би поділив це запитання на два. Якщо це невідкладна ситуа­ція, то якоїсь особливої підготовки не треба. У такому випадку можна відтягнути час або посилити біль. Якщо ж це планова чи первинна консультація, то треба ці питання узгодити з лікарем.

— Як виглядає операційне втручання?

— Є кілька типів. Усі їх обов’язково роблять під загальним знеболенням. Метод анестезії ви­бирає лікар-анестезіолог разом із пацієнтом, який не повинен боя­тися.

— Після якого віку необхід­но проходити профілактичний огляд у лікаря?

— Після 40 років з певною пері­одичністю, як правило, кожні два роки. Крім проктологів, профілак­тичними оглядами займаються лі­карі-хірурги, сімейні лікарі. Але тут треба виокремити групу ризику, яким треба проходити обстеження частіше. Ця група доволі велика. Це хворі, у яких родичі мали, зо­крема, і пухлинні захворювання, у яких є сімейні поліпози, родичі яких мають запальні захворюван­ня кишки.

— Чим знеболювати тромбо­ваний гемороїдальний вузол?

— Пацієнтові з тромбованим ге­мороїдальним вузлом я би радив звернутися до лікаря-проктолога або лікаря-хірурга, тому що суть проблеми не лише в болю, а у пра­вильному лікуванні геморою. Він може дуже серйозно ускладню­ватися, для прикладу, кишковою кровотечею, запаленням вузла, і ця хвороба може вийти за межі тромбованого гемороїдального вузла та створити пацієнтові вели­кі проблеми. Тому у цьому випадку досить часто недостатньо лише знеболення, може бути потрібна операція.

— Чи пов’язаний геморой з простатою у чоловіків?

— Я би сказав по-іншому: це захворювання, які межують між собою. Вони мають схожі чинни­ки. Це надвага, неправильне хар­чування, закрепи. Досить часто геморой і простатит є одночасно, тому лікування проводять прокто­лог і уролог.

— Які обстеження проводять задля діагностики геморою?

— Треба поговорити з лікарем — сімейним, хірургом, проктологом. Після того він вибере правильне лікування. Найпростіше — паль­цеве обстеження прямої кишки, якщо немає до нього протипока­зань. Є аноскопія — огляд кінцево­го відділу прямої кишки, за якого використовується спеціальний пристрій-аноскоп. Програму об­стеження, огляд пацієнта треба обирати разом із лікарем. Це за­лежить від того, що турбує, скільки років, який анамнез тощо.

— Які заходи можна прово­дити у домашніх умовах задля профілактики або щоб не було загострень?

— Обов'язково вживати велику кількість рідини — 6−8 склянок води на добу, треба багато ходити, мож­на зайнятися плаванням. Якщо ви молода мама, то можете багато часу проводити на вулиці з дити­ною. Протипоказані гарячі ванни, сауна, бо вони можуть погіршувати стан. Необхідно дбати про гігієну. Далі — треба застосовувати меди­каментозні засоби. Це так звані венотоніки, які підбере лікар, якщо нема протипоказань, або підбере місцеві середники на тій чи іншій основі. Найчастіше виробники ви­користовують масло какао. Існує надзвичайно багато рецептів на­родної медицини, які одним допо­магають, іншим — ні, більшість із них не має жодної доказовості за собою. Як я уже неодноразово по­вторював — слід звернутися до спе­ціаліста, який обов’язково надасть кваліфіковану медичну допомогу.

Записала Анна Врублевська.