Відмова від куріння — профілактика пневмонії

У період пандемії Covid-19 і швидкого поширення ГРВІ та грипу шириться все більше інформації про те, як діагностувати та лікувати пневмонію. Що таке запалення легень, які його симптоми і причини, як хвороба пов’язана з антибіотико-резистентністю, а також як запобігти недузі? Відповідь на ці питання дала дитячий лікар-імунолог, фахівець з імунопрофілактики Волинського обласного центру громадського здоров’я Ірина Грабовська-Микитюк.

Пневмонія — це запалення легень, яке можуть спричинити різні чинники. Хвороба проявляється ускладненням дихання, кашлем, загальною слабкістю, підвищенням температури тіла.

«Завдання легень — „передавати“ ки­сень із повітря у кров, щоб забезпечити ним усі органи і, найголовніше, — мозок. У випадку запального процесу в альвеолах (дрібна структура легень, де відбувається „переміщення“ кисню в судини) утворю­ється слиз, який перешкоджає газообміну, тому організм відчуває кисневий голод. Як результат, людина дихає частіше, щоб ор­ганізм все ж отримав необхідну кількість кисню; кашляє — щоб звільнити альвеоли від слизу; відчуває загальну слабкість — будь-яка активність потребує „додаткових“ порцій кисню; температура підвищується, щоб не дозволити інфекції, яка потрапила в легені й найчастіше є причиною запального процесу, активно розмножуватися і поши­рюватися», — каже експертка.

Найчастіше причиною пневмонії стають інфекції: бактерії, віруси, грибки. Але за­палення легень також можуть спричинити аспірація (потрапляння у дихальні шляхи шматочків їжі, блювотних мас, шлункового соку, води тощо), токсини (вдихання випа­рів бензину, хлору, бойових отруйних речо­вин), травми грудної клітки.

«Найчастіше заразитися пневмонією можна, вдихнувши інфекційний агент. Тоб­то вірус, бактерія чи грибок потрапляє у ди­хальні шляхи, закріплюється там і спричи­няє запальний процес», — наголошує Ірина Грабовська-Микитюк.

— Чи всі пневмонії, незалежно від причини, мають однакові ознаки?

— Спільні симптоми для запалення ле­гень, незалежно від причини, що викликала запальний процес, — це кашель, задиш­ка, загальне нездужання, зниження кон­центрації кисню у крові (яке визначається пульсоксиметром). Але вираженість цих ознак може бути різною — від нечастого гли­бокого покашлювання до надсадного напа­доподібного болючого кашлю, від відчуття нестачі повітря під час вдиху за підйому сходами (тобто за фізичного навантажен­ня) до дуже частого поверхневого дихання у положенні лежачи. Часом турбують біль у грудях, висока температура тіла, зниження апетиту. Загалом вираженість симптомів залежить від причин, що призвела до запа­лення легень.

Перебіг запалення залежить від віку (діти мають свої вікові особливості ди­хальних шляхів, що впливають на прояви захворювання), стану імунної системи (па­цієнти зі слабким імунітетом можуть мати пневмонії, не характерні для більшості людей — пневмоцистну, аспергільозну, цитомегаловірусну тощо), наявності вро­дженої патології (пацієнти із вродженими вадами легень, муковісцидозом мають свої особливості клінічної картини), хронічних хвороб (цукровий діабет, артеріальна гі­пертензія, ниркова недостатність та низка інших хвороб погіршують перебіг інфекцій­ного процесу).

Різниця між вірусними та бактеріальни­ми пневмоніями полягає у проявах та ліку­ванні. Віруси здебільшого вражають леге­неву тканину тотально, а бактерії формують окремі вогнища. Це дуже узагальнене і спрощене пояснення. Лікування відрізня­ється радикально: бактерію можна знешко­дити антибіотиком, віруси (і грибки) до ан­тибіотика повністю нечутливі. Антибіотик варто підбирати до кожної бактерії окремо (визначати чутливість), бо одним антибіо­тиком знешкодити всі бактерії неможливо.

«Для кожного віку є свої „домінуючі“ бактерії. Наприклад, у дітей причинами бактерійного запалення легень найчастіше є пневмококи, гемофільна паличка, стреп­тококи, золотистий стафілокок. Також спричиняють пневмонію кашлюк, мікоплаз­ма пневмонії, хламідії пневмонії та інші», — каже лікарка.

Найчастіше причиною запалення легень можуть стати вірус грипу, респіраторно-синтиціальні віруси, аденовіруси, корона­віруси, а також кір, вітрянка, а в людей з ослабленою імунною системою — віруси герпесу (наприклад, цитомегаловірус).

Оскільки люди часто необґрунтовано і неправильно призначають собі антибіоти­ки, бактерії виробили «захист» від препара­тів, які можуть їх знешкодити, тобто стали резистентними, стійкими. Резистентні бак­терії здатні безконтрольно розмножувати­ся в легенях (чи інших органах), що призво­дить до плачевних наслідків: насамперед, загибелі людини. Також хвора людина поширює стійку бактерію, інфікує інших, спричиняючи нові випадки фактично неви­ліковних захворювань.

— Який приклад антибіотикоре­зистентності є найбільш показовим?

— Найгіркішим прикладом, на мою думку, і для нашої країни вкрай актуальним, є стій­кість до протитуберкульозних препаратів. Пацієнти, які підхопили мультирезистентну паличку Коха, не мають змоги одужати від туберкульозу, оскільки жодні антибіотики не в змозі її знешкодити.

Існує низка бактерійних пневмоній, яким можна запобігти. Пневмококова пневмонія (пневмококи є найпоширенішими збудника­ми запалень легень майже у всіх вікових ка­тегоріях), пневмонія, спричинена гемофіль­ною інфекцією типу В, кашлюк, туляремія, туберкульоз — у цих випадках дієвими є ще­плення. Вакцинація від туберкульозу, кашлю­ку, гемофільної інфекції типу В гарантується державою для всіх дітей і є безплатною. Від пневмококів щеплення робиться за власний кошт, але таке щеплення є дуже ефективним — наприклад, 1 доза вакцини від пневмокока у дорослих запобігає пневмококовій пневмо­нії, яка може виникнути самостійно чи стати ускладненням будь-якої іншої інфекції чи хронічної хвороби. А отже, зникне необхід­ність в госпіталізації, багатьох обстеженнях, тривалому лікарняному та прийомі великої кількості ліків, включно з антибіотиками. Це економія часу, зусиль, ресурсів, які будуть витрачені на лікування.

У випадку, якщо людину вразив такий ві­рус, проти якого існує противірусний препа­рат, можна застосовувати його. Наприклад, грип можна лікувати озельтамівіром, а цито­мегаловірус — ганцикловіром. Але противі­русних препаратів існує порівняно небагато, якщо говорити в контексті вірусів, які спричи­няють запалення легень. Тому лікування за­лежить від провідних симптомів: за високої температури тіла та поганого самопочуття застосовують жарознижувальні, щоб допо­могти з кашлем — відхаркувальні, але осно­вне лікування — кисень за потреби, багато пиття, щадний режим.

«Від пневмоній, які спричиняють грип, кір, вітряна віспа, можна вберегтися. Вакцинація від грипу кожної осені захистить від важкої грипозної пневмонії. За даними української статистики, жодна людина, яка померла від грипозної пневмонії останніми роками в Україні, не була щеплена від грипу. Дві дози вакцини від кору є найкращою профілакти­кою від важкого корового запалення легень у дорослих та дітей», — зауважує Ірина Грабов­ська-Микитюк.

Профілактика пневмоній доволі проста. Не курити, добре харчуватися та вести ак­тивний спосіб життя, контролювати хронічні захворювання і зробити щеплення від тих ін­фекцій, які призводять до запалення легень.