«У мене тиск. Що робити?»

За останніми статистичними даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, понад третина європейців у віці від 30 до 79 років хворіє на гіпертонічну хворобу. Що впливає на підвищення тиску і як правильно його міряти, як від нього вберегтися, розповідає експерт у галузі здоров’я, лікар-кардіолог, завідувачка кардіологічного відділення № 1 Львівського обласного кардіологічного центру Оксана Сорока.

— Що таке гіпертонічна хво­роба і яких вона буває видів?

— Артеріальна гіпертензія, або гіпертонічна хвороба, — це стійке підвищення артеріального тиску понад 140 на 90 мм ртутного стовпчика за умови вимірювання лікарем або й пацієнтом, якщо він робитиме це не менш ніж 2−3 рази на день протягом 4 тижнів. Захво­рювання буває двох видів.

Це так звана есенціальна гі­пертонічна хвороба, або есенці­альна гіпертензія, — первинне під­вищення артеріального тиску без видимих встановлених причин, що є найпоширенішою формою підвищеного артеріального тиску. Вона становить 90−95 відсотків.

Вторинна гіпертензія. На неї хворіють 5−10 відсотків хворих. А причина — симптоматична, яка може бути виявлена.

Щодо Львівського обласного кардіологічного центру, то до на­шої поліклініки за 11 місяців цього року звернулося 5 тисяч пацієнтів тільки з гіпертонічною хворобою, і ще стільки ж — 5 тисяч людей — із гіпертонічною хворобою, поєд­наною з іншими захворюваннями серцево-судинної системи. Тоб­то у середньому 10 тисяч людей звернулися у нашу поліклініку.

— Коли і як проявляється гі­пертонічна хвороба?

— Це досить цікаве та під­ступне захворювання, яке про­являється такими симптомами, як головний біль, запаморочення, нудота, а буває і так, що людина може взагалі нічого не відчувати. Тоді недугу можна виявити під час медичного огляду, адже, я пере­конана, кожна людина має собі встановити час для проходження такого огляду. Тоді сімейний чи черговий лікар, вимірюючи арте­ріальний тиск, можуть її виявити.

Якщо людина відчує у себе перелічені вище симптоми, вона може звернутися в аптеку, біль­шість з яких обладнані апаратами для вимірювання артеріального тиску.

Також раз у році проводять Дні боротьби з артеріальною гіпер­тензією, під час яких встановлю­ють намети, в яких фахівці можуть виміряти людям артеріальний тиск. У ході таких акцій виявля­ється багато випадків прихованої артеріальної гіпертензії.

— Чим відрізняється тиск хворої людини від тиску здо­рової, в якої піднявся тиск?

— Тим, що у хворої тиск сам со­бою, без медикаментів, не зни­зиться протягом 15 хвилин, а у здорової, в якої одноразове під­вищення тиску, упродовж цього часу стабілізується.

Нормально, коли тиск підви­щується під час фізичного наван­таження, стресу, після прийому їжі. За деякий час він стабілізуєть­ся сам.

— Як правильно вимірювати артеріальний тиск?

— Людина має перебувати у повному спокої, комфортно сісти, заспокоїтися протягом 5−7 хви­лин. Ноги повинні бути під прямим кутом, а спина вперта у спинку стільця.

Можна вимірювати тиск паці­єнтові, якщо він лежить, але і в та­кому положенні людині має бути зручно. Тобто рука не повинна напружуватися, а бути вільно роз­ташованою на рівні серця. Вона не має звисати ні з дивана (якщо вимірюють тиск пацієнтові, який лежить), ні зі столу (якщо хворий сидить), тому що це буде суттєво впливати на показники тиску.

Нещодавно Європейське това­риство оприлюднило низку фак­торів, які впливають на точність вимірювання артеріального тиску.

Серед них називають такі:

• ефект лікарні (тобто кожна людина хвилюється, коли йде до лікарні) — тоді тиск може підвищу­ватись на 27 одиниць;
• присутність спостерігача — тоді тиск може підвищуватися до 22 одиниць;
• недостатній період відпочин­ку — підвищення до 12 одиниць;
• довіра одноразового виміру — на 10 одиниць;
• розмова хворого протягом вимірювання (тому ми завжди просимо пацієнта під час вимірю­вання заспокоїтися і помовчати) — до 19 одиниць;
• рука нижче рівня серця або звисає з дивана чи столу — на 23 одиниці;
• рука не підтримується — до 10 одиниць;
• ноги перехрещені (тому ноги мають стояти на поверхні рівно під прямим кутом) — показники можуть підвищуватися до 15 оди­ниць;
• фізіологічні зміни — нещо­давній прийом їжі — до 10 оди­ниць;
• нещодавнє вживання алко­голю — до 24 одиниць;
• вживання кави — до 14 оди­ниць;
• наповнений сечовий міхур — до 33 одиниць;
• вплив холоду — на 32 одини­ці.

— Який тиск є нормою?

— Вважається відносно нор­мальним тиск до 140 на 90 мм ртутного стовпчика незалежно від віку. Чому відносно? Тому що є люди з гіпотонією, для яких нор­мальний тиск 90 на 60, і коли під час вимірювання він становить 140 на 90, тоді це вже гіпертоніч­ний криз.

Отож перед тим, як вимірюва­ти, слід знати вихідний тиск. Якщо людина вимірює його періодично, то вона орієнтується і знає, який для неї тиск комфортний. Про­те у будь-якому випадку тиск не має бути вищим за 140 на 90 мм ртутного стовпчика. І це зовсім не залежить від того, скільки людині років, бо немає вікової категорії, за якої дозволяється, щоб тиск був вищим.

Закликаю не нехтувати звер­ненням до лікарів — до сімейного чи кардіолога. Бо підвищення тис­ку — це не однозначно гіпертоніч­на хвороба, а може бути проявом будь-якого іншого захворювання, не менш важливого. Тож якщо тиск підвищений, краще зверніть­ся, перестрахуйтеся, нехай лікар дасть скерування на аналізи, об­стеження, переконайтеся, що ви здорові, а не чекайте суттєвих небезпечних наслідків.

Гіпертонія дуже важка у плані інвалідизації у подальшому, тобто у впливі на інші органи та систе­ми.

— Чому лікарі так часто звер­тають увагу на тривалий підви­щений тиск?

— Тому що тривалий підвище­ний тиск, або нелікована гіпер­тонічна хвороба, призводить до незворотних змін з боку інших ор­ганів. Це може бути інсульт, сер­цева недостатність, сексуальна дисфункція, втрата зору, серцеві напади, розвиток інфаркту, захво­рювання нирок, що призводить до ниркової недостатності.

Тривалий підвищений тиск спричиняє зміни судин, що, сво­єю чергою, призводить до сер­йозних наслідків, інвалідності або навіть до летальних наслідків.

— В яких випадках хворому з високим тиском треба викли­кати швидку допомогу?

— Якщо людина відчуває біль за грудиною, запаморочення, є двоїння в очах, була втрата сві­домості. У таких випадках не слід чекати чи шукати поради у друзів чи знайомих, а негайно викликати «швидку». Приїде кваліфікований фахівець, який оцінить стан, на­дасть допомогу або госпіталізує.

У стаціонар приймають паці­єнта з гіпертонічною хворобою з ускладненнями. Але якщо людина почувається некомфортно, може звернутися у приймальний покій, де виміряють тиск, запишуть кар­діограму та оцінять стан пацієнта.

— Як лікується захворюван­ня? Чи справді, щоб знизи­ти тиск, потрібно пожиттєво приймати препарати?

— Більша шкода не приймати ліки, боятися їх, ніж приймати. Не­має лікування курсами. Якщо діа­гностована гіпертонічна хвороба — лікування проводиться пожиттє­во, як би неприємно це було чути. Більша шкода від ускладненої гі­пертонічної хвороби, якщо розви­неться інсульт, інфаркт міокарда, ураження судин очей. Треба міря­ти тиск і приймати медикаменти, бо більше шкоди від ускладнень, ніж кожен день виділити на це одну хвилину свого часу.

Закликаю міряти тиск і фіксу­вати його, тобто записувати дату та показники артеріального тис­ку. Причому вимірювати потрібно двічі на день приблизно в один і той самий час. Таке вимірювання та фіксування, по-перше, дис­циплінує самого пацієнта, а по-друге, стане у пригоді, коли він звернеться до сімейного лікаря чи кардіолога. Тоді досить буде переглянути ці записи, щоб зо­рієнтуватися, в яких межах є тиск, коли він більше піднімається — зранку чи ввечері, які групи пре­паратів призначати і порадити, коли і як їх приймати.

— Які тискоміри ви радите використовувати?

— Важливо міряти тиск і ко­ристуватися тим апаратом, який є комфортним. Зараз достатньо апаратів різних фірм, і кожна лю­дина може собі вибрати той, який їй підходить.

— Хто найчастіше хворіє на гіпертонію?

— На жаль, гіпертонічна хворо­ба молодшає. На це впливають фактори спадковості, навколиш­нього середовища, харчування, а також нерегулярний відпочинок, зловживання кавою, алкоголем. Йдеться не про заборону вживати каву, але кожна людина для себе визначає сама, скільки може спо­жити. Як і кава, підвищувати тиск може і міцний чай. Підвищує тиск вживання алкоголю. Вважається, що чоловікам не шкодить 2 порції — 50 мл горілки, або 1 порція етанолу, а для жінок наполовину менше, тобто 1 порція.

Є й інші фактори, які лікар обов’язково проговорить зі сво­їм пацієнтом. Зокрема, важливе зниження ваги: зниження ваги на 1 кг зменшує тиск від 1,5 до 3 оди­ниць.

Щодо харчування, то рекомен­дуємо, щоб у раціоні переважали овочі, фрукти, молочні продукти з низьким вмістом жирів. Зниження загальної кількості жиру знижує тиск на 10−15 одиниць.

Радимо зменшити прийом солі. Якщо здоровим людям вона необ­хідна у межах 5 г, то людям з гіпер­тонічною хворобою — не більш ніж 3 г, тобто половина чайної ложки. Окрім того, треба враховувати і те, що продукти, які ми споживає­мо, уже містять сіль. Тому радимо, щоб на столі не стояла сільничка, бо рука мимоволі потягнеться до­солити. Також рекомендуємо тим, хто готує страви, краще їх трохи недосолити. Це не буде відчувати­ся, але дає зниження артеріально­го тиску на 3−8 одиниць.

Ще один дуже важливий фак­тор, який не можемо оминути і який впливає на підвищення тиску — це стрес.

— Ваші поради гіпертоні­кам…

— Звернутися до спеціаліста — сімейного лікаря, кардіолога. Контролювати тиск, вимірюючи його двічі на день. Приймати при­значені препарати. Дотримувати­ся відповідної дієти.

Акцентую ще на одному важли­вому моменті — не можна самому призначати собі лікування, не по­радившись із фахівцями. Також не слід різко відміняти препарати, адже це може вплинути на підви­щення тиску, бо симптом відміни теж важкий і небезпечний.

Записала Анна Врублевська.