Аби хлопчик зміг стати повноцінним чоловіком…

Регулярні візити до лікаря-уролога, вчасне лікування або корекція, правильний догляд за статевими органами — все це допоможе уникнути проблем у дорослому житті, зокрема безпліддя. Чимало пар в Україні не може зачати дитину, і у багатьох випадках — з вини чоловіка. На запитання, які часто соромляться задавати батьки, відповідає завідувач урологічного відділення міської дитячої лікарні Тарас Вівчарівський.

 — Коли потрібно вперше відвести хлопчика на огляд, і як часто за­галом дитині треба проходити такі огляди?

— Лікарю-урологу обов’язково слід показати хлопчика у рік, перед школою (у 6−7 років) і після завершення проце­су статевого дозрівання (у 12−14 років). Є низка патологій і аномалій, які трива­лий час можуть ніяк не проявлятися. Або батьки можуть не розуміти, що це — від­хилення від норми.

— Існує багато думок щодо фімозів. Оперувати чи не оперувати — що по­радите батькам?

— Часто фімозом називають те, що на­справді ним не є.

Фімоз — це звуження або рубцеве змі­нення передньої шкірки (крайньої пло­ті), коли вона накриває головку, але її не­можливо відкотити. Існує таке поняття як фізіологічний фімоз, коли у маленьких діток є звуження передньої шкірки, але якщо батьки спробують відкотити її, то вона розійдеться. Це — не патологія, яку потрібно оперувати, а фізіологічний стан.

Є ще таке поняття, як синехії пере­дньої шкірки. Їх найчастіше плутають з фімозом. Синехії — це коли шкірка ши­рока і її нібито можна відкотити, але на­справді по краях вона приклеєна до го­ловки. З цим справді треба щось робити. Проте на всі процедури є свої показання, свій вік, і у кожному конкретному випад­ку застосовується індивідуальний підхід.

— Проблеми дорослих чоловіків, зокрема безпліддя, пов’язані із за­хворюваннями у дитинстві?

— Так, із такими аномаліями розвитку, як водянка, неопущення яєчок (криптор­хізм), варикоцеле, з гострими станами. Часто, коли шкіра над яєчками черво­ніє, калитка набрякає, є незначний біль, батьки не звертають на це уваги. З ча­сом почервоніння проходить, організм справляється, але проблема нагадає про себе у майбутньому.

Крім захворювань, негативний вплив на чоловіче здоров’я має сидячий спосіб життя, носіння тісних штанів, білизни, які перетискають яєчка, тривала їзда за кер­мом (у такій позі яєчка перегріваються).

— А підгузки можуть негативно вплинути?

— Часто на огляд приводять дітей із опрілостями. Підгузки необхідно зміню­вати за потреби, але бажано до вось­ми разів на добу. Не можна допускати, щоб дитина тривалий час їх носила, тому що набереться багато рідини, а оскіль­ки сеча тепла, то підгузок перетвориться на термос. Яєчка одночасно будуть і пе­ретискатися, і перегріватися, а це орган, який не любить грітися. До двох років яєчка інтенсивно не ростуть, виконують лише гормональну функцію, не розвива­ються, не збільшуються — через це нега­тивний вплив підгузок не такий відчутний як, наприклад, для хлопчиків віком 4−5 років.

— Якою має бути інтимна гігієна хлопчиків?

— Є випадки, коли батьки володіють недостовірною інформацією і вважають, що передню шкірку відкочувати до 18 ро­ків не потрібно і мити статеві органи теж не потрібно…

Марганцівка — минуле століття. Трави мають властивість пересушувати шкіру та слизову — це теж недобре. Найкраще — звичайна вода, дитяче мило без запа­ху або засоби для інтимної гігієни з опти­мальним pН (вони не викликають по­дразнення і почервоніння).

З якою частотою мити, все залежить від віку. Якщо говорити про хлопчиків, у яких передня шкірка вже відкочуєть­ся (від двох до восьми років), — один-два рази на тиждень (водою з милом). Стар­ші повинні робити це самостійно. Водою мити потрібно щодня. Якщо неправильно мити статевий член, передня шкірка чер­воніє, стається запалення. За рік чи два з частими запаленнями може утворитися рубцевий фімоз.

— На що слід звернути увагу у пері­од статевого дозрівання?

— Сьогодні спостерігається тенденція до передчасного статевого дозрівання. Іноді вже у 10−12 років перед нами — по­вністю сформований чоловік.

Дозрівання починається з росту яєчок. Вони можуть поколювати, боліти. У цьо­му віці є велика небезпека перекручуван­ня яєчок. Хлопці соромляться, тому не за­вжди звертаються з цими проблемами до батьків. Здебільшого радяться з друзями. Втрачається найцінніше — час. Аби вряту­вати орган, маємо лише 12−24 години.

Часто є випадки внутріоболонкових перекручувань яєчок, коли візуально ви­глядає все нормально, а всередині є пе­рекручування. Це супроводжується різ­ким болем у момент перекручування та ниючим — у подальшому. Батькам слід звертати на це увагу, запитувати.

Коли починається статеве дозріван­ня, може проявитися така патологія, як варикоцеле — розширені вени на яєч­ках. Якщо їх не лікувати, це теж може призвести у майбутньому до проблем із плідністю. Якщо хвороба запущена, яєчко може бути менших розмірів, до­бре не працювати і його теж можна втра­тити. Тому дитину у віці 12−14 років слід обов’язково відвести до лікаря-уролога.

— За яких симптомів слід негайно звернутися до фахівця?

— Болю в яєчках, почервоніння шкіри калитки або якщо яєчко не болить, але вдвічі збільшилося у розмірі і тверде як камінь. Бувають випадки, що через фі­моз сеча йде краплями або млявою ців­кою. Тоді теж слід негайно звернутись до лікаря.

Фото з архіву Тараса Вівчарівського та «ВЗ»