Епілепсія — не вирок: як сучасна медицина допомагає подолати хворобу
Епілепсія — давня хвороба. Гіппократ називав її священною. Зараз медицина перейшла на значно вищий щабель допомоги у випадках цього захворювання, поряд із новими викликами, які ставить сьогодення, з’явилися нові методи лікування цієї недуги. Загалом самі лікарі вважають її досить «примхливою» штучкою, і водночас кажуть, що є багато методів, щоб її приборкати
/wz.lviv.ua/images/interview/_cover/529533/kuksenko.jpg)
Про лікування епілепсії у дітей, про те, як допомагають маленьким пацієнтам боротися з цим захворюванням, зокрема про новітні методики та багато іншого розповідає дитячий невролог, завідувач відділення дитячої психіатрії та неврології Лікарні Святого Миколая Першого медоб’єднання Львова Олег Куксенко.
Олег Вікторович розповів про три основні види розвитку дитини: фізичний (маса, ріст), психоемоційний (психічний стан, розумовий розвиток, комунікативні здібності) і моторний (як дитина рухається, наскільки володіє своїм тілом). Ці показники є визначальними у житті дитини. Якщо щось випадає з розвитку — це може свідчити про те, що проблема існує. Проте зовсім не обов’язково, що вона пов’язана з неврологічними розладами.
— Чому так стається?
— Найчастіше причиною цього є різного виду генетичні мутації, тобто «поломки» у хромосомах чи генах людини. Ці «поломки», крім порушення передачі імпульсів, також можуть спричиняти порушення метаболізму, тобто обміну речовин між клітинами головного мозку, тим самим викликаючи патологічні розряди у них. Цікавим є те, що за генетичних форм епілепсії напади часто можна спровокувати.
Ці причини, як і види нападів, можуть часом поєднуватись. Для їх з‘ясування нам і потрібні різні види обстежень. Одним із найважливіших методів діагностики епілепсії є електроенцефалограма (ЕЕГ) та її різновиди (рутинна ЕЕГ, відео-ЕЕГ-моніторинг, нічний відео-ЕЕГ- моніторинг, амплітудно-інтегрована ЕЕГ, інвазивна ЕЕГ). Метод ЕЕГ дає змогу зареєструвати ті патологічні, «неправильні» розряди, що виникають за епілепсії у вигляді хвильок, що трохи нагадують кардіограму.
— Знаємо, що відділення, яке ви очолюєте, показує хороші результати у лікуванні дітей з епілепсією…
— Наше відділення працює над виявленням та лікуванням епілепсії у дітей раннього віку, починаючи від новонароджених. Особливість нашої роботи полягає у тому, що ми працюємо зі складними формами епілепсії, які важко піддаються лікуванню.
Маємо апарат ЕЕГ-відеомоніторингу, який дозволяє проводити обстеження і записувати показники роботи центральної нервової системи упродовж кількох діб, уточнити форму епілепсії, скорегувати лікування та відібрати дітей для хірургічного лікування.
Максимально швидке обстеження дітей з судомним синдромом зменшує ступінь інвалідизації та покращує якість їхнього життя.
Дбаємо про те, аби наші малі пацієнти перебували у комфортних умовах. Навчаємо батьків, як забезпечити дітям спеціальну кето-дієту.
Якщо вчасно розпочати лікування деяких форм епілепсії у дітей раннього віку протягом 48 годин з моменту нападу, то таким дітям вдається зберегти інтелект.
У діагностуванні та лікуванні епілепсії лікарі нашого відділення співпрацюють з вітчизняними та зарубіжними генетиками та радіологами.
— Віднедавна відділення має нову назву…
— Наше відділення має давню історію. Спочатку воно існувало як неврологічне і завжди тяжіло до того, аби надавати допомогу тим дітям, які мають гостру симптоматику.
Підкреслю два моменти. По-перше, епілепсія, особливо в ранньому віці, в організмі, який росте, створює більші проблеми, ніж у дорослому віці. По-друге, всяка епілепсія є ургентною. Тому треба негайно звернутися до лікаря за підозри на такий стан, щоб скорегувати лікування. Однак не треба бути песимістами, бо правильно підібрана терапія передбачає, що дитина розвивається адекватно.
Неврологія трансформується, аби надавати допомогу тим дітям, які потребують більш кваліфікованої допомоги, більше роботи власне самого невролога, а не тільки реабілітологів. Це лікування завжди комплексне.
Відділення існує в межах нашої лікарні понад 30 років. За цей час дуже часто мінялися уявлення про цю хворобу, ми спостерігали багато змін у баченні та лікуванні таких хворих. З’явилися нові препарати. Ми завжди прагнули іти в ногу з часом, зі сучасними уявленнями про лікування, перейти на новий щабель допомоги завдяки співпраці з нашими зарубіжними колегами. Зокрема, колеги з Канади ознайомили нас із новітніми методами. З’явилося нейрохірургічне відділення, де безпосередньо оперують хворих на епілепсію.
У нашому відділенні упродовж року отримують лікування близько 2 тис. дітей.
Пріоритетним напрямом нашої роботи є діагностика й лікування судомних нападів різного походження і раннє відновне лікування з періоду новонародженості. У відділенні проводиться всебічне обстеження й диференційоване лікування болю голови у дітей та підлітків.
Головною метою нашої роботи є профілактика інвалідності у разі захворювання нервової системи та поліпшення якості життя хворих дітей і їхніх батьків.
Ми підняли рівень виходжуваності дітей раннього чи старшого віку. Тяжіємо до лікування важких хворих. Однак ми не зупиняємося, адже маємо над чим працювати. Наша служба буде розвиватися, і нові колеги, зокрема молоді фахівці, сприятимуть тому, щоб ми були найкращими у нашій галузі і могли надавати найбільш якісну допомогу дітям.
— У чому бачите перспективу вашої роботи?
— Рівень неврологічних захворювань зростає. З’являються нові виклики. Збільшується кількість дітей, які пережили трагедії війни, травматичні ураження, психологічні стреси, які потребують допомоги. Намагаємося максимально комплексно підійти до надання допомоги таким дітям.
Загалом я прихильник того, що має бути командна робота, бо кожен випадок — індивідуальний, і одного рецепта для лікування всіх не існує. Наше відділення, яке було неврологічним, стало психоневрологічним. Складова психіатрії допомагає нам обрати правильне лікування. Ми завжди радимося, щоб комплексно підійти до лікування, бо всі складові важливі. Невролог допомагає тим діткам, які мають психологічні проблеми, і навпаки, психологічна підтримка завжди корисна тим дітям, які мають певні епілептичні зміни. Тобто є багато таких моментів, коли ми мусимо допомагати одні одним.
— Нещодавно спілкувалася з майбутніми батьками, які планують мати дитинку. Проте у них є одне застереження — в їхніх родичів були хворі на епілепсію. Молоде подружжя хвилюється, чи повинні вони бути готовими до того, що дитинка успадкує це захворювання? Чи потрібно пройти якісь попередні генетичні обстеження, чи це виявляється на УЗД плоду?
— Важливо зауважити, наскільки кроків уперед пішли генетичні обстеження, зокрема генетичні підтвердження спадковості епілептичного захворювання. Хоч такі випадки трапляються не так часто. Проте їх виявлення для нас важливе не тільки з точки зору допомоги тим дітям, але цей факт родина може використати, плануючи сім’ю. Такі обстеження — з недешевих. Але навіть якщо зробити такий крок за певні кошти, то в майбутньому можна зекономити набагато більше.
Дообстеження у генетика допоможе визначити походження хвороби у дитини.
Отож епілепсія — не вирок. Варто лише вчасно її виявляти та адекватно лікувати. У 70 відсотках випадків лікується медикаментозно, решта — кандидати на хірургічне втручання. У світі на цю недугу хворіє 0,8% людей.
Записала Анна Врублевська.